التقييم والاختبار السمعي
التقييم السمعي هو قياس منهجي للسمع والوظيفة السمعية يُستخدم للكشف عن ضعف السمع ووصفه وتحديد موقعه عبر المسار السمعي. يجمع هذا التقييم بين الاختبارات السلوكية، التي يستجيب فيها المستمع للأصوات، والقياسات الفسيولوجية الموضوعية التي لا تتطلب استجابة طوعية، مما ينتج عنه ملف تعريفي لنوع ودرجة وتكوين ضعف السمع.
Definition
التقييم والاختبار السمعي هو مجموعة من الإجراءات السلوكية والفسيولوجية المستخدمة لتحديد حساسية السمع كميًا، وتوصيف نوع وموقع الخلل السمعي، ومراقبة الوظيفة السمعية بمرور الوقت.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى العائلات الرئيسية للاختبارات السمعية: قياس السمع بالنغمات النقية وتقدير العتبة، وقياس السمع الكلامي، والممانعة الصوتية وقياس الطبل، والانبعاثات الأذنية الصوتية، والكمونات السمعية المستثارة. ويحدد كيف تكمل هذه الطرق بعضها البعض في مجموعة اختبارات وكيف يستكشف كل منها جزءًا مختلفًا من النظام من الأذن الخارجية إلى جذع الدماغ والقشرة الدماغية. إنها نظرة عامة مرجعية على الأساليب، وليست بروتوكولًا لاتخاذ القرارات السريرية.
Sub-topics
Core questions
- هل السمع ضمن الحدود الطبيعية، وإذا لم يكن كذلك، فما هي درجة ونوعية الفقدان؟
- هل الفقدان توصيلي أم حسي عصبي أم مختلط، وأين ينشأ على طول المسار السمعي؟
- كيف تتقارب القياسات السلوكية والموضوعية للتحقق من التشخيص؟
- كيف يمكن تقييم السمع لدى الرضع وغيرهم ممن لا يستطيعون تقديم استجابات سلوكية موثوقة؟
Key concepts
- عتبة السمع
- التوصيل الهوائي والتوصيل العظمي
- فقدان السمع التوصيلي، الحسي العصبي، والمختلط
- مجموعة الاختبارات ومبدأ الفحص المتقاطع
- القياسات السلوكية مقابل القياسات الموضوعية (الفسيولوجية)
- اختبار موقع الآفة
- التغطية
Mechanisms
تُنظم مجموعة الاختبارات بناءً على ما يستكشفه كل اختبار. يقيس قياس السمع بالنغمات النقية أضعف النغمات التي يمكن للمستمع اكتشافها عن طريق التوصيل الهوائي والعظمي، ويفصل مشاركة الأذن الخارجية والوسطى (التوصيلية) عن مشاركة القوقعة والعصبية (الحسية العصبية). يقيس قياس السمع الكلامي القدرة على اكتشاف الكلام والتعرف عليه، مما يضيف بعدًا وظيفيًا. تقيّم الممانعة الصوتية وقياس الطبل ميكانيكا الأذن الوسطى عن طريق قياس كيفية دخول الطاقة الصوتية أو انعكاسها مع تغير ضغط قناة الأذن (Jerger 1970). توفر الانبعاثات الأذنية الصوتية، وهي أصوات تولدها الخلايا الشعرية الخارجية للقوقعة، نافذة موضوعية على وظيفة القوقعة (Kemp 1978; Probst 1991 المذكورة في إدخالات الموضوع). تسجل الكمونات السمعية المستثارة النشاط الكهربائي من العصب السمعي وجذع الدماغ استجابة للصوت، مما يسمح بتقدير العتبة الموضوعي واختبار موقع الآفة (Jewett & Williston 1971). ينص مبدأ الفحص المتقاطع على أنه لا ينبغي قبول أي نتيجة واحدة دون تأكيد من قياس مستقل.
Clinical relevance
يدعم التقييم السمعي تحديد ووصف اضطرابات السمع ويدعم القرارات المتخذة في أماكن أخرى بشأن إعادة التأهيل والتضخيم والإحالة. تتيح القياسات الموضوعية مثل الانبعاثات الأذنية الصوتية واستجابات جذع الدماغ السمعية تقييم السمع لدى حديثي الولادة وغيرهم من المستمعين الذين لا يستطيعون الاستجابة سلوكيًا، وهذا هو السبب في أنها تشكل أساس برامج فحص سمع حديثي الولادة (JCIH 2007). يصف هذا المدخل كيفية قياس السمع؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
يعد ضعف السمع من بين أكثر الحالات الحسية المزمنة شيوعًا في جميع أنحاء العالم، ويعد الاختبار السمعي الوسيلة التي يتم من خلالها الكشف عنه وقياسه في كل مرحلة من مراحل الحياة، من الفحص الشامل لسمع حديثي الولادة إلى تقييم ضعف السمع المرتبط بالعمر والضوضاء لدى البالغين. ينعكس مدى وصول هذه الأساليب إلى الفحص السكاني في برامج الكشف المبكر عن السمع والتدخل (JCIH 2007).
History
تكون علم السمع السريري في منتصف القرن العشرين حول مقياس السمع بالنغمات النقية المعاير واختبارات الكلام الموحدة. دخل قياس الممانعة (المطاوعة) السمعية الاستخدام السريري الروتيني في الستينيات والسبعينيات (Jerger 1970). أضاف تسجيل استجابة جذع الدماغ السمعية (Jewett & Williston 1971) واكتشاف الانبعاثات الأذنية الصوتية المستثارة (Kemp 1978) قياسات فسيولوجية موضوعية، والتي بدورها مكنت من الفحص الشامل لسمع حديثي الولادة من أواخر القرن العشرين فصاعدًا.
Key figures
- David Kemp
- James Jerger
- Don Jewett
- Hallowell Davis
Related topics
Seminal works
- kemp-1978
- jerger-1970
- jewett-williston-1971
Frequently asked questions
- لماذا تُستخدم عدة اختبارات سمع مختلفة معًا بدلاً من اختبار واحد؟
- يستكشف كل اختبار جزءًا مختلفًا من الجهاز السمعي، ويسمح الجمع بينها بالتحقق المتقاطع من النتائج؛ فوفقًا لمبدأ الفحص المتقاطع، يتم تأكيد نتيجة من قياس واحد بواسطة قياس مستقل قبل قبولها.
- كيف يمكن اختبار السمع لدى حديثي الولادة الذين لا يستطيعون الاستجابة؟
- تقيّم القياسات الفسيولوجية الموضوعية، وبشكل رئيسي الانبعاثات الأذنية الصوتية واستجابة جذع الدماغ السمعية، القوقعة والعصب السمعي دون الحاجة إلى استجابة سلوكية، وهذا ما يجعل فحص سمع حديثي الولادة ممكنًا.