الانبعاثات الأذنية السمعية
الانبعاثات الأذنية السمعية هي أصوات منخفضة المستوى تتولد داخل القوقعة وتُسجل في قناة الأذن بواسطة ميكروفون حساس. نظرًا لأنها تنشأ من السلوك النشط المنتج للطاقة للخلايا الشعرية الخارجية، فإن وجودها يوفر مؤشرًا موضوعيًا وغير جراحي على أن مضخم القوقعة يعمل، دون الحاجة إلى أي استجابة من المستمع.
Definition
الانبعاثات الأذنية السمعية هي إشارات صوتية تنتجها القوقعة، ويمكن تسجيلها في قناة الأذن الخارجية، وتعكس نشاط الخلايا الشعرية الخارجية وتعمل كمقياس موضوعي لوظيفة القوقعة (ما قبل العصبية).
Scope
يغطي هذا المدخل منشأ الانبعاثات في وظيفة الخلايا الشعرية الخارجية، والأنواع السريرية الرئيسية (الانبعاثات التلقائية، والانبعاثات المستحثة عابرة، وانبعاثات ناتج التشويه)، وكيفية تسجيلها والحكم على وجودها، ودورها في الفحص الموضوعي. إنه وصف مرجعي للطريقة، وليس تفسيرًا سريريًا للأفراد.
Core questions
- هل تولد الخلايا الشعرية الخارجية انبعاثات قابلة للقياس، مما يشير إلى وظيفة القوقعة؟
- كيف تختلف الانبعاثات التلقائية، والمستحثة عابرة، وانبعاثات ناتج التشويه؟
- كيف يتم تمييز الانبعاث من الضوضاء الخلفية للحكم على وجوده أو غيابه؟
- لماذا تُعد الانبعاثات مناسبة تمامًا للفحص الموضوعي لسمع المواليد الجدد؟
Key concepts
- الخلايا الشعرية الخارجية ومضخم القوقعة
- الانبعاثات الأذنية السمعية التلقائية
- الانبعاثات الأذنية السمعية المستحثة عابرة (TEOAE)
- انبعاثات ناتج التشويه الأذنية السمعية (DPOAE)
- نسبة الإشارة إلى الضوضاء ومعايير التكرارية
- مقياس ما قبل العصبي (قوقعي)
- فحص السمع الموضوعي
Mechanisms
تنقبض الخلايا الشعرية الخارجية وتستطيل استجابةً للصوت، مما يضخم حركة الغشاء القاعدي؛ والمنتج الثانوي لهذه العملية النشطة هو طاقة تنتقل عائدة عبر الأذن الوسطى ويمكن اكتشافها كصوت في قناة الأذن (Kemp 1978). تحدث الانبعاثات التلقائية دون أي محفز خارجي في بعض الآذان الطبيعية. تُستحث الانبعاثات المستحثة عابرة بواسطة نقرات قصيرة وتُحلل بحثًا عن استجابة تتكرر عبر التكرارات فوق مستوى الضوضاء. تُستحث انبعاثات ناتج التشويه بواسطة نغمتين متزامنتين وتظهر بترددات إضافية يمكن التنبؤ بها تنشأ عن اللاخطية في القوقعة السليمة، مما يسمح بفحص الوظيفة ترددًا بتردد (Probst et al. 1991). نظرًا لأن الخلايا الشعرية الخارجية عرضة للضوضاء والعوامل السامة للأذن والعديد من أمراض القوقعة، فإن الانبعاثات المنخفضة أو الغائبة تشير إلى إصابة القوقعة؛ ومع ذلك، تختبر الانبعاثات القوقعة حتى الخلايا الشعرية الخارجية وليس العصب السمعي، لذلك يمكن أن تكون موجودة عندما يكون هناك خلل وظيفي عصبي. يتطلب تسجيل الانبعاثات مسارًا واضحًا للأذن الوسطى.
Clinical relevance
توفر الانبعاثات الأذنية السمعية نافذة موضوعية وسريعة على وظيفة الخلايا الشعرية الخارجية لا تتطلب استجابة سلوكية، مما يجعلها أساسية في فحص سمع المواليد الجدد ومفيدة لمراقبة حالة القوقعة. نظرًا لأنها ما قبل عصبية، يتم تفسيرها جنبًا إلى جنب مع المقاييس العصبية مثل استجابة جذع الدماغ السمعية. يصف هذا المدخل كيفية تسجيل الانبعاثات وما تعكسه؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تُعد الانبعاثات الأذنية السمعية أحد المقياسين الفسيولوجيين اللذين يدعمان الفحص الشامل لسمع المواليد الجدد في جميع أنحاء العالم، إلى جانب استجابة جذع الدماغ السمعية الآلية، وتُستخدم على نطاق واسع في برامج الكشف المبكر عن فقدان السمع (JCIH 2007).
History
أثبت عرض ديفيد كيمب عام 1978 أن الأذن البشرية تصدر صوتًا استجابةً للتحفيز وجود الانبعاثات الأذنية السمعية المستحثة وأشار إلى عملية قوقعية نشطة. عززت مراجعة شاملة فئات الانبعاثات التلقائية، والمستحثة عابرة، ونتائج التشويه وقياسها (Probst et al. 1991)، وتم اعتماد الانبعاثات لاحقًا كأداة أساسية لبرامج الكشف المبكر عن السمع (JCIH 2007).
Key figures
- David Kemp
- Rudolf Probst
- Brenda Lonsbury-Martin
- Glen Martin
Related topics
Seminal works
- kemp-1978
- probst-1991
Frequently asked questions
- من أين تأتي الانبعاثات الأذنية السمعية؟
- تنشأ من الحركة النشطة للخلايا الشعرية الخارجية في القوقعة، حيث تنتقل طاقتها عائدة عبر الأذن الوسطى ويمكن اكتشافها كصوت خافت في قناة الأذن.
- لماذا تُستخدم الانبعاثات الأذنية السمعية في فحص سمع المواليد الجدد؟
- إنها موضوعية وسريعة، ولا تتطلب استجابة سلوكية، وتشير إلى ما إذا كانت الخلايا الشعرية الخارجية في القوقعة تعمل، مما يجعلها مناسبة تمامًا لاختبار المواليد الجدد.
- هل يمكن أن تكون الانبعاثات طبيعية بينما لا تزال هناك مشكلة في السمع؟
- نعم؛ تعكس الانبعاثات وظيفة الخلايا الشعرية الخارجية في القوقعة حتى العصب السمعي ولكن لا تشمله، لذلك يمكن أن تكون موجودة عندما تكمن المشكلة في النقل العصبي.