اقتصاديات القوى العاملة الصحية
اقتصاديات القوى العاملة الصحية هي فرع من اقتصاديات الصحة يطبق أدوات اقتصاديات العمل على الأفراد الذين يقدمون الرعاية الصحية - الأطباء والممرضون والمهن الصحية المساعدة. تدرس هذه الاقتصاديات كيفية تحديد العرض والطلب على هؤلاء العاملين، وكيف يتم تدريبهم ودفع أجورهم وتوزيعهم عبر المناطق، ولماذا تنشأ وتستمر حالات النقص والفوائض وسوء التوزيع.
Definition
تحلل اقتصاديات القوى العاملة الصحية محددات العرض والطلب والتدريب والتعويض والتوزيع المكاني للعاملين في الرعاية الصحية باستخدام مفاهيم اقتصاديات العمل ونظرية رأس المال البشري المطبقة على المهن الصحية.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى التحليل الاقتصادي للقوى العاملة الصحية ككل. ويؤطر أربعة مواضيع مترابطة: عرض وطلب الأطباء، ونقص وتوزيع المهنيين الصحيين جغرافياً، وهيكل أسواق العمل في الرعاية الصحية، وتكاليف تعليم وتدريب المهنيين الصحيين. يتعامل هذا المجال مع القوى العاملة كموضوع منهجي وسياسي، وليس مصدراً للمشورة السريرية أو المهنية.
Sub-topics
Core questions
- ما الذي يحدد عدد الأطباء والممرضين وغيرهم من العاملين الصحيين في مجتمع ما، وهل هذا العدد كافٍ؟
- لماذا يتركز المهنيون الصحيون في بعض المناطق ويتركون مناطق أخرى تعاني من نقص الخدمات؟
- كيف يتم تحديد الأجور والتوظيف في أسواق العمل بالرعاية الصحية، وهل هذه الأسواق تنافسية؟
- ما هي تكلفة تدريب المهني الصحي، وكيف تشكل هذه التكاليف عرض القوى العاملة؟
Key concepts
- العرض والطلب على العاملين الصحيين
- توقع وتنبؤ القوى العاملة
- سوء التوزيع الجغرافي
- الاحتكار الشرائي في أسواق العمل بالرعاية الصحية
- رأس المال البشري وتكاليف التدريب
- نطاق الممارسة والإحلال بين المهن
Key theories
- نظرية رأس المال البشري المطبقة على المهنيين الصحيين
- يتم نمذجة التعليم والتدريب كاستثمارات تزيد من إنتاجية العامل وأرباحه المستقبلية؛ ويتم تحليل التدريب الطويل والمكلف للأطباء والممرضين على أنه تكوين لرأس المال البشري الذي تشكل عوائده وتكاليفه من يدخل القوى العاملة ومن يبقى فيها.
Mechanisms
تتشكل القوى العاملة من خلال تفاعل العرض، الذي يعتمد على القدرة التعليمية، ومسارات التدريب، والأجور، وظروف العمل، والهجرة، والطلب، الذي يعتمد على حجم السكان، والشيخوخة، وعبء المرض، والتغطية التأمينية، والتكنولوجيا. نظراً لأن التدريب يستغرق سنوات، فإن العرض يستجيب ببطء لتغير الطلب، لذا تلعب التوقعات والتخطيط دوراً كبيراً. حيثما توجد أسواق عمل محلية بها عدد قليل من أصحاب العمل، يمكن أن يؤدي الاحتكار الشرائي (monopsony) إلى إبقاء الأجور أقل من المستوى التنافسي؛ وحيثما تختلف المرافق والدخول عبر المناطق، يتوزع العمال بشكل غير متساوٍ، مما ينتج نقصاً في المناطق الريفية وذات الدخل المنخفض إلى جانب توفر إمدادات كافية في أماكن أخرى.
Clinical relevance
يؤثر حجم وتنوع وتوزيع القوى العاملة الصحية على الوصول إلى الرعاية وكيفية تنظيم الأنظمة الصحية، وهذا هو السبب في أن اقتصاديات القوى العاملة توجه السياسات الصحية. يصف هذا المدخل كيفية تحليل أسئلة القوى العاملة وليس إرشادات للقرارات السريرية الفردية أو قرارات التوظيف أو القرارات المهنية.
Evidence & guidelines
تأتي الأدلة في هذا المجال من دراسات اقتصاديات العمل للمهن الصحية، ونماذج توقعات القوى العاملة، وتحليلات التوزيع الجغرافي. يقدم هيرش وشوماخر (1995) أدلة مؤثرة حول الاحتكار الشرائي في سوق عمل الممرضات، ويراجع نيوهاوس (1990) الوصول الجغرافي إلى خدمات الأطباء، ويوضح سيدرمان (2002) صعوبة توقع العرض والطلب المستقبلي للأطباء. تختلف الأرقام والتوقعات حسب البلد والمنهج ويجب قراءتها كتقديرات وليست حقائق ثابتة.
History
نما الاهتمام الاقتصادي بالقوى العاملة الصحية من اقتصاديات العمل بعد الحرب وثورة رأس المال البشري المرتبطة ببيكر، وطُبقت على الطب مع تزايد القلق بشأن أعداد الأطباء وتوزيعهم في النصف الثاني من القرن العشرين. دفعت موجات متكررة من النقص والفوائض المتصورة جهود التوقع المتتالية والمناقشات السياسية، وأصبح سوق عمل الممرضات بيئة كلاسيكية لدراسة الاحتكار الشرائي.
Debates
- هل هناك نقص حقيقي في العاملين الصحيين، أم مشكلة توزيع؟
- يمكن أن تبدو الأعداد الإجمالية كافية بينما تظل المناطق الريفية وذات الدخل المنخفض تعاني من نقص الخدمات، لذا يختلف المحللون حول ما إذا كانت القضية الأساسية هي العدد الإجمالي للعاملين أم كيفية توزيعهم.
Key figures
- Gary Becker
- Joseph Newhouse
- Barry Hirsch
- Edward Schumacher
Related topics
Seminal works
- becker-1964
- newhouse-1990
- hirsch-schumacher-1995
Frequently asked questions
- ما هي اقتصاديات القوى العاملة الصحية؟
- هي تطبيق اقتصاديات العمل على المهن الصحية - دراسة كيفية تحديد العرض والطلب والتدريب والأجور وتوزيع الأطباء والممرضين والعاملين المساعدين، ولماذا يحدث النقص أو سوء التوزيع.
- لماذا تستجيب القوى العاملة الصحية ببطء للنقص؟
- يستغرق تدريب الطبيب أو الممرض سنوات، لذا حتى عندما يرتفع الطلب، لا يمكن أن يزداد عدد العاملين المؤهلين إلا بعد فترة تأخير طويلة، وهذا هو السبب في أن تخطيط القوى العاملة وتوقعها أمران أساسيان في هذا المجال.