أساسيات اقتصاديات الصحة
تطبق اقتصاديات الصحة مفاهيم وأدوات الاقتصاد على إنتاج وتوزيع واستهلاك الصحة والرعاية الصحية. تتعلق أساسياتها بكيفية تخصيص الموارد الشحيحة عندما لا يمكن تمويل كل تدخل صحي جدير بالاهتمام، وكيف يمكن مقارنة تكاليف وعواقب الاستخدامات المتنافسة لتلك الموارد بشكل منهجي. يوجه هذا المجال القارئ إلى الأفكار الأساسية – الندرة، وتكلفة الفرصة البديلة، والقيمة، والتقييم الاقتصادي – التي تدعم المواضيع الأكثر تفصيلاً أدناه.
Definition
اقتصاديات الصحة هي فرع الاقتصاد المعني بقضايا الكفاءة والفعالية والقيمة والسلوك في إنتاج واستهلاك الصحة والرعاية الصحية؛ وتتمثل أساسياتها في المفاهيم – الندرة، وتكلفة الفرصة البديلة، والتحليل الهامشي، والتقييم الاقتصادي – المستخدمة للتفكير في كيفية تخصيص الموارد المحدودة لزيادة الفائدة الصحية إلى أقصى حد.
Scope
يقدم هذا المجال نظرة عامة توجيهية للمفاهيم الأساسية لاقتصاديات الصحة: مشكلة الندرة والاختيار، وتكلفة الفرصة البديلة كقيمة للبدائل التي تم التنازل عنها، والأشكال الرئيسية للتقييم الاقتصادي المستخدمة لمقارنة التكاليف بالعواقب الصحية، وقياس الفائدة الصحية بمصطلحات مثل سنوات العمر المعدلة حسب الجودة. يتعامل هذا المجال مع هذه المفاهيم كمفاهيم مرجعية لفهم كيفية صياغة قرارات الموارد الصحية، وليس كوصفات لأي قرار تخصيص معين.
Sub-topics
Key concepts
- الندرة وضرورة الاختيار
- تكلفة الفرصة البديلة
- التحليل الهامشي والكفاءة
- الكفاءة التوزيعية مقابل الكفاءة الفنية
- التقييم الاقتصادي (فعالية التكلفة، منفعة التكلفة، تحليل التكلفة والعائد)
- سنوات العمر المعدلة حسب الجودة (QALY) كمقياس للفائدة الصحية
- عتبات فعالية التكلفة والاستعداد للدفع
Mechanisms
تنطلق اقتصاديات الصحة من الفرضية، التي صيغت في تعريف روبنز الكلاسيكي للاقتصاد، بأن الموارد شحيحة مقارنة بالأهداف التي يمكن أن تخدمها، لذا فإن أي التزام بالموارد لاستخدام واحد يعني التخلي عن فائدة البديل الأفضل التالي – أي تكلفة الفرصة البديلة. يطبق التقييم الاقتصادي هذه الفكرة عن طريق قياس كل من التكاليف والعواقب الصحية للتدخلات المتنافسة ومقارنتها على الهامش، بحيث يمكن لصناع القرار أن يسألوا عما إذا كانت الفائدة الإضافية لخيار ما تبرر الموارد الإضافية التي يستهلكها والفائدة التي تم إزاحتها في مكان آخر. تتضافر المفاهيم الأساسية في منطق لا تُحكم فيه القيمة بالفائدة وحدها، بل بالفائدة بالنسبة للتكلفة والبدائل التي تم التنازل عنها.
Clinical relevance
يساعد فهم هذه الأساسيات الأطباء والطلاب وقراء السياسات على تفسير تحليلات فعالية التكلفة، وتقييمات التكنولوجيا الصحية، ومناقشات تخصيص الموارد التي تصاحب الأدلة السريرية بشكل متزايد. تصف هذه المادة كيفية بناء أحكام القيمة مقابل المال على مستوى السكان والنظام؛ وهي ليست أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية ولا تصف الرعاية لأي مريض.
Evidence & guidelines
تُحدد المعايير المنهجية للتقييم الاقتصادي في أعمال مرجعية مؤثرة مثل كتاب دروموند وزملاؤه وفي الإرشادات المتفق عليها بما في ذلك اللجنة الثانية لفعالية التكلفة في الصحة والطب (Sanders وزملاؤه، 2016)، والتي توصي بالاتفاقيات المتعلقة بالمنظور، والتكلفة، والخصم، والإبلاغ عن النتائج.
History
على الرغم من أن الاقتصاديين درسوا الأسواق الطبية لفترة طويلة، إلا أن اقتصاديات الصحة الحديثة ترسخت في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي مع تكييف المحللين لاقتصاديات الرفاهية وتحليل القرار مع عملية اتخاذ القرار الطبي. يُعد بيان واينشتاين وستاسون عام 1977 لأسس تحليل فعالية التكلفة علامة فارقة مبكرة، وقد حدد غاربر وفيلبس لاحقًا الأسس الاقتصادية للرفاهية في هذا المجال. ثم قامت اللجان والكتب المنهجية المتتالية بتوحيد كيفية إجراء التقييمات والإبلاغ عنها.
Key figures
- Lionel Robbins
- Milton Weinstein
- Michael Drummond
- Alan Garber
- Charles Phelps
Related topics
Seminal works
- weinstein-stason-1977
- garber-phelps-1997
- drummond-2015
Frequently asked questions
- كيف تختلف اقتصاديات الصحة عن المحاسبة الصحية؟
- تسجل المحاسبة ما يتم إنفاقه؛ بينما تسأل اقتصاديات الصحة عما تم اكتسابه مقارنة بما تم إنفاقه ومقارنة بالفائدة التي تم التنازل عنها بعدم الإنفاق في مكان آخر. اهتمامها الرئيسي هو تكلفة الفرصة البديلة والتخصيص الفعال للموارد الشحيحة، وليس مسك الدفاتر وحده.
- لماذا تعتبر الندرة أساسية لاقتصاديات الصحة؟
- نظرًا لعدم قدرة أي نظام صحي على تمويل كل تدخل مفيد، فإن الخيارات لا مفر منها. توفر اقتصاديات الصحة طريقة منظمة لجعل هذه الخيارات واضحة من خلال مقارنة التكاليف والعواقب الصحية للبدائل.