أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي هي فرع من فروع علم الأمراض الجهازية المعني بأمراض الغدد المنتجة للهرمونات ومسارات التمثيل الغذائي التي تنظمها تلك الهرمونات. يدرس هذا الفرع كيف تؤدي الاضطرابات في تخليق الهرمونات وإفرازها ونقلها وإشارات المستقبلات والتحكم في التغذية الراجعة إلى حدوث المرض، بدءًا من التدمير الذاتي المناعي لجزر البنكرياس إلى زيادة الهرمونات الناتجة عن ورم وظيفي أو فقدان العظام الأيضي في هشاشة العظام.
Definition
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي هي دراسة الاضطرابات الهيكلية والوظيفية للغدد الصماء والعمليات الأيضية الخاضعة للتحكم الهرموني، وتشمل حالات نقص الهرمونات، وزيادة الهرمونات، ومقاومة الهرمونات، واضطراب التغذية الراجعة التنظيمية.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى اضطرابات الجهاز الصماء والتمثيل الغذائي الوسيط كما تُدرس من منظور علم الأمراض والطب المخبري. يجمع هذا المجال الكيانات السريرية الرئيسية التي يغطيها هذا الفرع الفرعي، بما في ذلك داء السكري من النوع 1 والنوع 2، وأمراض الغدة الدرقية، وهشاشة العظام، وقصور الغدة الكظرية، ويؤطر الآليات المشتركة (زيادة الهرمونات، نقصها، مقاومتها، والتغذية الراجعة غير المنظمة) التي تربط بينها. إنه نظرة عامة مرجعية وتعليمية، وليس إرشادات سريرية.
Sub-topics
Key concepts
- نقص الهرمونات مقابل زيادة الهرمونات
- مقاومة الهرمونات
- التغذية الراجعة السلبية والمحاور الوطائية النخامية
- التدمير الذاتي المناعي للغدد الصماء
- أورام الغدد الصماء الوظيفية وغير الوظيفية
- اضطراب الغدد الصماء الأولي مقابل الثانوي
- التوازن الأيضي وفشله
Mechanisms
ينشأ مرض الغدد الصماء عندما تنكسر الحلقة الطبيعية لتخليق الهرمونات، وإفرازها، وعملها على الأنسجة المستهدفة، وتثبيط التغذية الراجعة. قد تُدمر الغدد (بسبب أمراض المناعة الذاتية، أو العدوى، أو التسلل، أو نقص التروية)، مما يؤدي إلى نقص الهرمونات؛ وقد تفرز بشكل مستقل (ورم غدي، أو تضخم، أو سرطان)، مما يؤدي إلى زيادة الهرمونات؛ أو قد تفشل الأنسجة المستهدفة في الاستجابة، مما ينتج عنه مقاومة للهرمونات على الرغم من مستويات الهرمونات الكافية أو المرتفعة. يُطلق على الاضطراب اسم أولي عندما يكون الخلل في الغدة نفسها، وثانوي عندما يكون الخلل في الإشارة الصادرة من الغدة النخامية أو الوطاء. يوسع علم أمراض التمثيل الغذائي هذا المنطق ليشمل المسارات النهائية، حيث يؤدي التنظيم المعيب لعملية التمثيل الغذائي للجلوكوز أو الدهون أو المعادن أو العظام إلى حدوث المرض حتى عندما لا يكون هرمون واحد هو المسؤول الوحيد.
Clinical relevance
تعد اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي من بين الأمراض المزمنة الأكثر شيوعًا وهي محورية في الطب المخبري، حيث يتم تعريف معظمها ومراقبتها عن طريق القياس الكيميائي الحيوي للهرمونات والمواد الأساسية والأجسام المضادة. يصف هذا المدخل كيفية تصور وتصنيف هذه الاضطرابات كمرجع تعليمي؛ وهو ليس دليلًا لتشخيص أو علاج أي فرد.
Epidemiology
يعد داء السكري وأمراض الغدة الدرقية من أكثر حالات الغدد الصماء انتشارًا في جميع أنحاء العالم، وتعد هشاشة العظام سببًا رئيسيًا للكسور لدى كبار السن؛ أما قصور الغدة الكظرية فهو نادر نسبيًا ولكنه مهم سريريًا لأنه قد يهدد الحياة إذا لم يُعالج. تساهم هذه الحالات مجتمعة بشكل كبير في العبء العالمي للأمراض غير المعدية.
Evidence & guidelines
يتم دعم كل كيان سريري في هذا الفرع الفرعي بمراجعات خاصة بالأمراض وإرشادات من الجمعيات المهنية مثل الجمعية الأمريكية للسكري، والجمعية الأوروبية لدراسة السكري، والجمعية الأمريكية للغدة الدرقية، وجمعية الغدد الصماء؛ وتشير إدخالات الموضوعات الفردية إلى هذه المصادر. تتبع الفيزيولوجيا المرضية العامة نصوص علم الأمراض القياسية.
History
تطور فهم أمراض الغدد الصماء جنبًا إلى جنب مع مفهوم الإفراز الداخلي في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، مع عزل الأنسولين في عشرينيات القرن الماضي كعلامة فارقة حولت مرض السكري من اضطراب مميت إلى اضطراب يمكن التحكم فيه. وقد أدت التحديدات اللاحقة لآليات المناعة الذاتية، ومستقبلات الهرمونات، وتنظيم التغذية الراجعة إلى بناء الإطار الحديث الذي يُدرّس ضمنه علم أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
Related topics
Seminal works
- katsarou-2017
- defronzo-2015
- compston-2019
- charmandari-2014
Frequently asked questions
- ما الذي يميز اضطراب الغدد الصماء الأولي عن الثانوي؟
- ينشأ الاضطراب الأولي في الغدة الصماء المستهدفة نفسها، بينما ينتج الاضطراب الثانوي عن إشارة غير طبيعية من المنبع، عادةً من الغدة النخامية أو الوطاء، والتي تدفع الغدة أو تفشل في دفعها.
- كيف تختلف مقاومة الهرمونات عن نقص الهرمونات؟
- في نقص الهرمونات، تنتج الغدة كمية قليلة جدًا من الهرمون، بينما في مقاومة الهرمونات، يكون الهرمون موجودًا بكميات طبيعية أو مرتفعة ولكن الأنسجة المستهدفة تستجيب له بشكل ضعيف، كما يُرى عادةً في داء السكري من النوع 2.