إدارة حالات الأمراض والعلاجات

إدارة حالات الأمراض والعلاجات هي مجال الصيدلة السريرية والمستشفيات المعني بتطبيق المعرفة الدوائية للوقاية من أمراض معينة وعلاجها والتحكم المستمر فيها. وهي تربط علم الأدوية الدوائي برعاية المرضى من خلال تنظيم اتخاذ القرارات العلاجية حول حالات مرضية محددة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والعدوى، والسكري، والألم، والسرطان.

Definition

إدارة حالات الأمراض هي نهج منسق قائم على الأدلة لرعاية السكان والمرضى الذين يعانون من حالة مزمنة أو حادة محددة، ويدمج العلاج الدوائي والمراقبة وتثقيف المرضى على مدار المرض؛ أما العلاجات فهي العلم المقابل لاختيار وتطبيق العلاجات لتحقيق أهداف سريرية محددة.

Scope

يغطي هذا المجال كيفية تنظيم الأدلة والإرشادات والمبادئ العلاجية الدوائية حسب الحالة المرضية لدعم الاستخدام الرشيد والآمن والفعال للأدوية. وهو يتعامل مع العلاجات كجسم منظم من المعرفة المرجعية التي تشمل فئات الأمراض الرئيسية بدلاً من كونها تعليمات وصف فردية، ويوجه المتعلمين نحو إدخالات الموضوعات المخصصة التي تفصل كل مجموعة مرضية.

Sub-topics

• إدارة أمراض القلب والأوعية الدموية
• إدارة داء السكري واضطرابات الغدد الصماء
• العلاج الدوائي للأمراض المعدية
• العلاج الدوائي والعلاج الكيميائي للأورام
• إدارة الألم والرعاية التلطيفية

Core questions

• كيف يتم تنظيم المعرفة العلاجية الدوائية حول حالات مرضية محددة؟
• ما هو الدور الذي تلعبه الإرشادات السريرية وتصنيف الأدلة في إدارة الأمراض؟
• كيف يساهم الصيادلة السريريون في اتخاذ القرارات العلاجية والمراقبة ضمن حالة مرضية؟

Key concepts

• إدارة حالات الأمراض
• العلاج الدوائي القائم على الأدلة
• إرشادات الممارسة السريرية
• الرعاية الصيدلانية
• الأهداف العلاجية والمراقبة
• برامج إدارة الأمراض على مستوى السكان

Mechanisms

تنظم إدارة حالات الأمراض الرعاية عن طريق تجميع المرضى وفقًا لحالة محددة ثم تطبيق دورة منظمة من التقييم، واختيار العلاج القائم على الأدلة، ومراقبة نقاط النهاية العلاجية والسلامة، والتعديل. ضمن الصيدلة، يبنى هذا على إطار الرعاية الصيدلانية الذي صاغه هبلر وستراند، حيث يتحمل الصيدلي مسؤولية صريحة عن النتائج المتعلقة بالأدوية. توفر العلاجات المنطق الأساسي الذي يربط علم الأدوية الدوائي بفيزيولوجيا الأمراض المرضية وبالأهداف السريرية القابلة للقياس.

Clinical relevance

يحدد هذا المجال كيفية تنظيم النظام الصحي للاستخدام الآمن والفعال للأدوية عبر فئات الأمراض الرئيسية. وكمراجعة مرجعية، يصف كيفية تنظيم وتقييم المعرفة العلاجية وبرامج إدارة الأمراض؛ وهو تعليمي ولا يقدم جرعات أو توصيات علاجية فردية.

Evidence & guidelines

تعتمد علاجات حالات الأمراض بشكل كبير على الإرشادات: تصدر الجمعيات المهنية إرشادات الممارسة السريرية المحدثة بشكل دوري والتي تجمع الأدلة التجريبية والملاحظات في توصيات مصنفة لكل حالة مرضية. تنظم الكتب المرجعية مثل كتاب DiPiro's Pharmacotherapy: A A Pathophysiologic Approach هذه المعرفة حسب الجهاز العضوي والمرض، وقد تم إضفاء الطابع الرسمي على مفهوم إدارة الأمراض نفسه في التسعينيات جنبًا إلى جنب مع نمو أبحاث النتائج.

History

ظهر مفهوم إدارة الأمراض في الولايات المتحدة في التسعينيات مع سعي الأنظمة الصحية لتنسيق الرعاية واحتواء التكاليف للحالات المزمنة، مستفيدة من النمو الموازي لأبحاث النتائج التي وصفها إبستين وشيروود. ضمن الصيدلة، تلاقى هذا المفهوم مع حركة الرعاية الصيدلانية التي أطلقها هبلر وستراند في عام 1990، والتي أعادت صياغة دور الصيدلي حول المسؤولية عن النتائج العلاجية.

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Joseph DiPiro

Seminal works

• hepler-strand-1990
• epstein-sherwood-1996

Frequently asked questions

كيف تختلف إدارة حالات الأمراض عن العلاج الدوائي العام؟

العلاج الدوائي هو العلم الواسع لعلاج الأمراض بالأدوية؛ أما إدارة حالات الأمراض فهي نهج منسق على مستوى البرنامج ينظم هذا العلاج الدوائي والمراقبة وتثقيف المرضى حول حالة واحدة محددة على مدار مسارها بالكامل.

ما هو دور الصيدلي في هذا المجال؟

ضمن إطار الرعاية الصيدلانية، يتحمل الصيدلي السريري مسؤولية صريحة عن النتائج المتعلقة بالأدوية، ويساهم في الاختيار العلاجي والمراقبة وتثقيف المرضى لحالة مرضية معينة، بالتعاون مع فريق الرعاية.