فلسفة الرعاية الصيدلانية ونماذج الممارسة
الرعاية الصيدلانية هي فلسفة ممارسة يتحمل فيها الصيدلي مسؤولية صريحة عن احتياجات المريض المتعلقة بالأدوية ويُحاسب على نتائج العلاج الدوائي. يستعرض هذا المجال الفلسفة، ونماذج الممارسة المنظمة التي تُفعّلها، والطريقة التي تعيد بها توجيه الصيدلة من توزيع المنتجات نحو رعاية تتمحور حول المريض.
Definition
الرعاية الصيدلانية هي التوفير المسؤول للعلاج الدوائي بهدف تحقيق نتائج محددة تحسن نوعية حياة المريض، ويتم تقديمها من خلال عملية منهجية تتمحور حول المريض، يتحمل فيها الصيدلي المساءلة عن النتائج المتعلقة بالأدوية.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى أصول وتعريف الرعاية الصيدلانية، ومكونات عملية رعاية المريض المنظمة (التقييم، تحديد مشاكل العلاج الدوائي، تطوير خطة الرعاية، وتقييم المتابعة)، ونماذج الممارسة والمصطلحات التي نشأت حولها، بما في ذلك إدارة العلاج الدوائي. ويتناول هذه الجوانب كجسم من المعرفة المهنية والمنهجية، وليس كتعليمات سريرية.
Sub-topics
Core questions
- ما الذي يميز الرعاية الصيدلانية كفلسفة ممارسة عن النماذج السابقة للصيدلة التي تركز على المنتج؟
- ما هي الخطوات الأساسية والقابلة للتكرار في عملية رعاية المريض التي يقدمها الصيدلي؟
- كيف ترتبط المصطلحات ذات الصلة — الرعاية الصيدلانية، الصيدلة السريرية، وإدارة العلاج الدوائي — ببعضها البعض؟
- ما هي الأدلة الموجودة على أن الرعاية الصيدلانية المنظمة تؤثر على النتائج السريرية والإنسانية والاقتصادية؟
Key concepts
- المسؤولية والمساءلة عن نتائج الأدوية
- مشكلة العلاج الدوائي
- عملية رعاية المريض (التقييم، التخطيط، المتابعة)
- النتائج السريرية والإنسانية والاقتصادية
- إدارة العلاج الدوائي
- التمييز بين الرعاية الصيدلانية، الصيدلة السريرية، والصرف
Key theories
- فلسفة الرعاية الصيدلانية
- أعاد هبلر وستراند تأطير الدور الاجتماعي للصيدلي حول المسؤولية والمساءلة عن نتائج الأدوية — تحديد مشاكل العلاج الدوائي وحلها والوقاية منها — بدلاً من التركيز على صرف المنتج.
- عملية إدارة الأدوية المتمحورة حول المريض
- يضفي نموذج ممارسة الرعاية الصيدلانية الطابع الرسمي على الرعاية كدورة مستمرة من التقييم، وإنشاء خطة الرعاية، وتقييم المتابعة، مع اعتبار مشكلة العلاج الدوائي الوحدة السريرية المنظمة للعمل.
Mechanisms
تعيد الرعاية الصيدلانية تنظيم الممارسة حول عملية قابلة للتكرار: يجمع الصيدلي صورة كاملة عن الأدوية والحالة السريرية، ويقيم كل دواء من حيث دواعي الاستعمال، الفعالية، السلامة، والالتزام، ويحدد أي مشاكل في العلاج الدوائي، ويتفق على خطة رعاية مع المريض والطبيب الواصف، ويقيم النتائج عند المتابعة. مشكلة العلاج الدوائي هي الوحدة السريرية المركزية التي تربط التقييم بالعمل، والمساءلة عن النتائج المترتبة هي ما تعتبره الفلسفة الالتزام المهني المحدد للصيدلي.
Clinical relevance
يساعد فهم الرعاية الصيدلانية في تفسير كيفية تنظيم الخدمات التي يقدمها الصيدلي ولماذا تُدرس كتدخلات قائمة بذاتها. يصف هذا المجال نموذجًا للرعاية والأدلة المحيطة به؛ وهو توجيه مرجعي وليس مصدرًا للمشورة التشخيصية أو العلاجية الفردية.
Evidence & guidelines
تم وضع مفهوم الرعاية الصيدلانية من قبل هبلر وستراند (Hepler and Strand) عام 1990 وتم تفصيله في نص ممارسة سيبول، ستراند، ومورلي (Cipolle, Strand, and Morley). أبلغت البرامج الرصدية مثل تجربة إدارة العلاج الدوائي في مينيسوتا عن آثار سريرية واقتصادية (Isetts et al., 2008)، وقد ربطت تحليلات واسعة النطاق على مستوى المنشآت خدمات الصيدلة السريرية بانخفاض معدل الوفيات في المستشفيات (Bond & Raehl, 2007). يضع بيان تعريف الكلية الأمريكية للصيدلة السريرية (American College of Clinical Pharmacy) الصيدلة السريرية جنبًا إلى جنب مع فلسفة الرعاية الصيدلانية الأوسع.
History
ظهرت الرعاية الصيدلانية في أواخر الثمانينيات وتجسدت في بيان هبلر وستراند عام 1990 حول فرص ومسؤوليات الصيدلي، والذي اقترح دورًا تعاهديًا ومسؤولًا عن النتائج. على مدى العقود التالية، تُرجمت الفلسفة إلى نماذج ممارسة منظمة، وفي الولايات المتحدة، إلى المفهوم السياساتي لإدارة العلاج الدوائي، بينما وصفت مصطلحات موازية مثل الصيدلة السريرية تقديم خدمات مماثلة في المستشفيات.
Debates
- هل 'الرعاية الصيدلانية' و'الصيدلة السريرية' و'إدارة العلاج الدوائي' هي نفس الشيء؟
- تتداخل المصطلحات بشكل كبير ولكنها نشأت في سياقات مختلفة وبيئات سياساتية متباينة؛ ويستمر المعلقون في النقاش حول ما إذا كانت تسمي فلسفة ممارسة واحدة أو نماذج خدمة قابلة للتمييز، مما يؤثر على كيفية مقارنة النتائج عبر الدراسات.
Key figures
- Charles D. Hepler
- Linda M. Strand
- Robert J. Cipolle
- Peter C. Morley
Related topics
Seminal works
- hepler-strand-1990
- cipolle-strand-morley-2012
Frequently asked questions
- ما هي الرعاية الصيدلانية في جملة واحدة؟
- إنها فلسفة ممارسة يتحمل فيها الصيدلي مسؤولية العلاج الدوائي للمريض ويُحاسب على نتائج ذلك العلاج، ويتم تقديمها من خلال عملية منهجية لرعاية المريض.
- كيف تختلف الرعاية الصيدلانية عن الصرف؟
- يركز الصرف على توفير المنتج الدوائي بدقة، بينما تركز الرعاية الصيدلانية على الاحتياجات الشاملة للمريض المتعلقة بالأدوية والنتائج السريرية المترتبة على ذلك.