إدارة الأدوية وتحسينها

تُعد إدارة الأدوية وتحسينها مجالًا من مجالات الممارسة الصيدلانية يهتم بمراجعة نظام الأدوية الكامل للمريض، وتحديد مشاكل العلاج الدوائي وحلها، وصقل العلاج بحيث تكون الأدوية موصوفة بشكل صحيح وفعالة وآمنة، ويمكن تناولها على النحو المنشود. ويشمل ذلك خدمات منظمة مثل إدارة العلاج الدوائي (MTM) بالإضافة إلى الانضباط الأوسع للرعاية الصيدلانية الذي يحدد مسؤولية الصيدلي عن النتائج المتعلقة بالأدوية.

Definition

تشير إدارة الأدوية وتحسينها إلى التقييم المنهجي وصقل أدوية المريض، ويتم ذلك لضمان أن كل دواء موصوف بشكل مناسب وفعال وآمن ومريح، وللكشف عن مشاكل العلاج الدوائي وحلها ومنعها.

Scope

يوجه هذا المجال القراء إلى الأساس المفاهيمي للرعاية الصيدلانية وإلى المجالات الرئيسية لتحسين الأدوية: تقديم خدمات إدارة العلاج الدوائي (MTM) المنظمة، والمراجعة المنهجية لنظام الأدوية، وإلغاء وصف الأدوية غير الضرورية أو الضارة، وتكييف العلاج في الفئات السكانية التي تعاني من حركية دوائية متغيرة أو مخاطر متزايدة. وهو نظرة عامة مرجعية حول كيفية تنظيم مراجعة الأدوية كنشاط مهني، وليس إرشادات سريرية لأي نظام علاجي فردي.

Sub-topics

• إلغاء الوصفات الطبية وتقليل الأدوية غير الملائمة
• مراجعة نظام الأدوية وتحسين العلاج
• إدارة العلاج الدوائي (MTM): الخدمات، الأهلية، والفوترة
• تحسين الأدوية لدى كبار السن والحوامل ومرضى الكلى/الكبد

Key concepts

• مشكلة العلاج الدوائي
• المراجعة الشاملة للأدوية
• مصالحة الأدوية
• الاستطباب، الفعالية، السلامة، والالتزام
• الإدارة الشاملة للأدوية
• التدخل بقيادة الصيدلي

Key theories

الرعاية الصيدلانية

صاغ هبلر وستراند الرعاية الصيدلانية على أنها توفير مسؤول للعلاج الدوائي لتحقيق نتائج محددة تحسن نوعية حياة المريض، مما حول دور الصيدلي من صرف المنتجات نحو المساءلة عن النتائج المتعلقة بالأدوية؛ ويشكل هذا النموذج المفاهيمي أساس إدارة العلاج الدوائي والإدارة الشاملة للأدوية.

Clinical relevance

يرتبط تحسين الأدوية بالكشف عن المشاكل المتعلقة بالأدوية وحلها، وهو مكون معترف به في الرعاية متعددة التخصصات للمرضى الذين يتناولون أدوية متعددة. يصف هذا المدخل كيفية تصور هذه الخدمات وتنظيمها كمجال للممارسة ولا يقدم علاجًا فرديًا أو جرعات أو نصائح لإلغاء الوصفات الطبية.

Epidemiology

تزداد أهمية هذا المجال مع تعدد الأدوية والشيخوخة السكانية، حيث أن عدد الأدوية التي يتناولها الشخص هو المحرك الرئيسي للتفاعلات الدوائية، والأحداث الدوائية الضارة، وعدم الالتزام؛ وتربط الدراسات الرصدية خدمات الصيدلة السريرية بالنتائج المتعلقة بالأدوية على مستوى السكان والمؤسسات.

Evidence & guidelines

تتراوح الأدلة في هذا المجال من الأدبيات المفاهيمية الأساسية حول الرعاية الصيدلانية إلى التقييمات الرصدية لخدمات إدارة العلاج الدوائي والصيدلة السريرية، وإلى معايير الإجماع للوصفات الطبية المناسبة لدى كبار السن. يتم تحديد تعريفات الخدمة والأهلية ومعايير التوثيق إلى حد كبير من قبل الهيئات المهنية والجهات الداعمة بدلاً من الاعتماد على أدلة التجارب السريرية وحدها.

History

يعود التأطير الحديث لهذا المجال إلى صياغة هبلر وستراند عام 1990 للرعاية الصيدلانية، والتي أعادت تعريف مهمة الصيدلي حول المسؤولية عن النتائج العلاجية. وعلى مدى العقود التالية، تم تفعيل هذا المفهوم كخدمات إدارة العلاج الدوائي المنظمة وكإدارة شاملة للأدوية، مدعومة بتقييمات مثل تجربة إدارة العلاج الدوائي في مينيسوتا.

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Robert Cipolle

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008
• cipolle-2012

Frequently asked questions

ما الفرق بين إدارة العلاج الدوائي وتحسين الأدوية؟

تشير إدارة العلاج الدوائي (MTM) عادةً إلى خدمة محددة، غالبًا ما تكون قابلة للسداد، ذات مكونات محددة، بينما تحسين الأدوية هو الهدف الأوسع لجعل النظام العلاجي موصوفًا بشكل صحيح وفعال وآمن وسهل الالتزام به قدر الإمكان؛ وتُعد إدارة العلاج الدوائي إحدى الوسائل المنظمة لتحقيق هذا الهدف.

كيف ترتبط الرعاية الصيدلانية بهذا المجال؟

الرعاية الصيدلانية هي الأساس المفاهيمي: فهي تحدد مسؤولية الصيدلي عن نتائج الأدوية، وتُعد إدارة العلاج الدوائي، ومراجعة النظام العلاجي، وإلغاء الوصفات الطبية، وتكييف العلاج في الفئات السكانية الخاصة هي الأنشطة التي تُمارس من خلالها هذه المسؤولية.