سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة في الأمراض المعدية

سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة، أو DALY، هي العملة الوحيدة التي تسمح بجمع الوفاة وفترة المرض معًا. تمثل سنة واحدة من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة سنة واحدة من العمر الصحي المفقود: فهي تجمع سنوات العمر المفقودة بسبب الوفاة المبكرة وسنوات العمر التي عاشها الفرد مع الإعاقة. بالنسبة للأمراض المعدية، حيث يتراوح التأثير من العدوى القاتلة السريعة إلى العواقب المزمنة المسببة للإعاقة، تجعل سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة الأضرار التي لا يمكن مقارنتها بطريقة أخرى قابلة للقياس والتصنيف مقابل الأسباب الأخرى.

Definition

سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY) هي مقياس موجز لصحة السكان يساوي مجموع سنوات العمر المفقودة بسبب الوفيات المبكرة وسنوات العمر التي عاشها الفرد مع الإعاقة، حيث تمثل سنة واحدة من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة سنة واحدة مفقودة من الصحة الكاملة.

Scope

يغطي الموضوع بناء سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة من مكونيها - سنوات العمر المفقودة وسنوات العمر التي عاشها الفرد مع الإعاقة - والخيارات المتضمنة فيها، وتطبيقها على الأمراض المعدية ضمن تقييم العبء العالمي. إنه مرجع منهجي لمقياس موجز لصحة السكان، وليس دليلاً للقرارات السريرية أو عتبات فعالية التكلفة.

Core questions

• كيف تُبنى سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة من سنوات العمر المفقودة وسنوات العمر التي عاشها الفرد مع الإعاقة؟
• ما هي الخيارات القيمية - مثل ترجيح العمر والخصم - المتضمنة في المقياس؟
• كيف تسمح سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة بتصنيف الأمراض المعدية مقابل الأسباب الأخرى؟
• كيف تغيرت سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة للأمراض المعدية على مدى العقود الأخيرة؟

Key concepts

• سنوات العمر المفقودة (YLL)
• سنوات العمر التي عاشها الفرد مع الإعاقة (YLD)
• وزن الإعاقة
• متوسط العمر المتوقع المرجعي
• ترجيح العمر والخصم
• تصنيف العبء المقارن
• مقياس الفجوة الصحية

Key theories

مقياس موجز مركب لصحة السكان

تُفعّل سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة فكرة أن الخسارة الصحية المميتة وغير المميتة يمكن التعبير عنها بوحدة زمنية مشتركة، تجمع سنوات العمر المفقودة مع سنوات العمر التي عاشها الفرد مع المراضة الموزونة حسب الإعاقة بحيث تصبح الحالات المتنوعة قابلة للمقارنة في مؤشر واحد.

Mechanisms

تضيف سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة فجوتين إلى الصحة الكاملة. تُحسب سنوات العمر المفقودة بضرب كل وفاة بالسنوات المتبقية التي كان من المتوقع أن يعيشها شخص في ذلك العمر بموجب متوسط عمر متوقع مرجعي قياسي. تُحسب سنوات العمر التي عاشها الفرد مع الإعاقة بضرب الوقت الذي يقضيه الفرد في حالة مرضية بوزن إعاقة يعكس شدتها. مجموعها، سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة، هو فجوة صحية: المسافة بين الصحة الفعلية للسكان والمثال الأعلى المتمثل في أن يعيش الجميع حتى العمر المرجعي بصحة كاملة. طبقت الصيغ المبكرة أيضًا ترجيح العمر وخصم الوقت، وهي خيارات تم تنقيحها لاحقًا؛ كانت المعايير القائمة على القيمة للمقياس موضوعًا صريحًا للتنقيح المنهجي عبر دراسات العبء (Murray & Lopez, 1996; Murray et al., 2012; Murray & Lopez, 2013).

Clinical relevance

تقيس سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة عبء الأمراض المعدية على مستوى السكان وتدعم المقارنة وتحديد الأولويات عبر الأسباب؛ إنها أداة شاملة للمحاسبة الصحية ولا تُعلم التشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

تُبلغ تحليلات العبء العالمي للأمراض عن سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة لمئات الأسباب عبر مناطق العالم، وتوثق مساهمة تاريخية كبيرة للحالات المعدية والأمومة وحديثي الولادة والتغذوية وانخفاضها نسبيًا مقارنة بالأمراض غير المعدية في العديد من الأماكن (Murray et al., 2012; Vos et al., 2020).

Evidence & guidelines

تُوحّد سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة ضمن مشروع العبء العالمي للأمراض، الذي تحدد تحليلاته المنهجية الدورية مكوناته ومعاييره وتحدّثها (Murray et al., 2012; Vos et al., 2020; Murray & Lopez, 2013).

History

تم تقديم سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة في دراسة العبء العالمي للأمراض الأصلية عام 1990 كوسيلة لدمج الوفيات والإعاقة في رقم واحد لتحديد الأولويات (Murray & Lopez, 1996). قامت التكرارات اللاحقة بتنقيح أوزان الإعاقة الخاصة بها وأزالت ترجيح العمر والخصم، مع توسيع التغطية لتشمل مئات الأسباب والمناطق (Murray et al., 2012; Vos et al., 2020).

Debates

هل يجب أن تتضمن سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة ترجيح العمر والخصم؟

قَيّمت سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة الأصلية سنوات العمر في أعمار مختلفة بشكل غير متساوٍ وخصمت السنوات المستقبلية، وهي خيارات تعرضت للانتقاد على أسس العدالة؛ أسقطت دراسات العبء العالمي للأمراض اللاحقة كليهما، مما يوضح أن المقياس يتضمن أحكامًا قيمية قابلة للجدل.

Key figures

• Christopher J. L. Murray
• Alan D. Lopez
• Theo Vos

Seminal works

• murray-lopez-1996
• murray-2012-daly
• murray-2013

Frequently asked questions

ماذا تمثل سنة واحدة من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة؟

سنة واحدة من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة هي سنة واحدة من العمر الصحي المفقود. يمكن أن تأتي من سنة من العمر المفقودة بسبب الوفاة المبكرة أو من سنة عاشها الفرد مع إعاقة، موزونة حسب شدة تلك الحالة؛ يتم جمع الاثنتين في رقم واحد.

لماذا تُعد سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة مفيدة للأمراض المعدية على وجه التحديد؟

تشمل الأمراض المعدية العدوى القاتلة السريعة وتلك التي تسبب إعاقة مزمنة. تلتقط سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة العواقب المميتة وغير المميتة في وحدة واحدة، بحيث يمكن مقارنة العدوى التي تقتل بتلك التي تسبب الإعاقة، وكلاهما مع الأسباب غير المعدية.