قياس عبء المرض
قياس عبء المرض هو ممارسة التعبير عن تأثير الأمراض والإصابات على السكان بمصطلحات موجزة قابلة للمقارنة — تجمع بين مدى تسببها في الوفاة ومدى تسببها في الإعاقة، بحيث يمكن تصنيف حالات مختلفة مثل إصابات الطرق والاكتئاب على مقياس واحد. ويُعد برنامج العبء العالمي للأمراض التطبيق الكبير النمطي لذلك.
Definition
يقيس عبء المرض التأثير المشترك المميت وغير المميت للحالات الصحية على السكان باستخدام مقاييس موجزة — أبرزها سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة — التي تجمع الوفيات والإعاقة في مقياس واحد قابل للمقارنة.
Scope
يتناول هذا المدخل ماهية المقياس الموجز لصحة السكان، والمكونين اللذين يشكلان سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة (سنوات العمر المفقودة وسنوات العيش مع الإعاقة)، والبيانات والنمذجة التي تنتج تقديرات مقارنة، والتحذيرات التفسيرية المرتبطة بها. ويعالج قياس العبء كموضوع وصفي ومنهجي، وليس كإرشادات سريرية.
Core questions
- كيف يمكن دمج فقدان الصحة المميت وغير المميت في رقم واحد قابل للمقارنة؟
- ما هي البيانات والافتراضات اللازمة لتقدير العبء عبر العديد من الأمراض والبلدان؟
- كيف ينبغي ترجيح الإعاقة بالنسبة للوفاة؟
- ما هي حدود تقديرات العبء المقارنة؟
Key concepts
- المقياس الموجز لصحة السكان
- سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY)
- سنوات العمر المفقودة (YLL)
- سنوات العيش مع الإعاقة (YLD)
- وزن الإعاقة
- تقييم المخاطر المقارن
- نمذجة سبب الوفاة والإعاقة
Mechanisms
يجمع المقياس الموجز بين تيارين. تلتقط سنوات العمر المفقودة الوفيات عن طريق ترجيح كل وفاة بمتوسط العمر المتوقع المتبقي عند سن الوفاة؛ وتلتقط سنوات العيش مع الإعاقة الاعتلال عن طريق ترجيح الوقت الذي يقضيه الشخص في حالة صحية بوزن إعاقة يتراوح بين 0 (صحة كاملة) و 1 (وفاة). ومجموعهما، وهو سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY)، يعبر عن سنة واحدة مفقودة من الحياة الصحية. يتطلب إنتاج تقديرات مقارنة مواءمة بيانات التسجيل الحيوي غير المكتملة، والمسوحات، وبيانات المراقبة من خلال النمذجة الإحصائية، ثم إسناد العبء إلى الأسباب وعوامل الخطر.
Clinical relevance
تصف تقديرات العبء الحالات التي تمثل أكبر قدر من فقدان الصحة في السكان وكيف يتغير هذا النمط بمرور الوقت؛ وهي تفيد في التخطيط، وتحديد أولويات البحث، والدعوة. وهي مخرجات وصفية على مستوى السكان ولا تُستخدم لاتخاذ قرارات بشأن رعاية المريض الفردي.
Epidemiology
تقدر دراسات العبء العالمي للأمراض العبء لمئات الحالات عبر أكثر من مائتي دولة، وتظهر مرارًا تحولًا من الأسباب المعدية والأمومية والغذائية نحو الأمراض غير المعدية والإصابات مع تقدم السكان في العمر وتطورهم. وتُكيّف التطبيقات الوطنية، مثل تحليل عبء المرض في الولايات المتحدة، نفس الإطار لبلد واحد.
Evidence & guidelines
تُعد التحليلات المنهجية للعبء العالمي للأمراض المصدر الأكثر استشهادًا لتقديرات العبء القابلة للمقارنة؛ وتُنشر طرقها بالتفصيل وتُحدّث عبر الدورات. ونظرًا لأن المخرجات تعتمد على توفر البيانات، وأوزان الإعاقة، وخيارات النمذجة، يُتوقع من المستخدمين قراءة التقديرات مع فترات عدم اليقين والافتراضات المعلنة.
History
قدمت الدراسة الأصلية للعبء العالمي للأمراض، التي كُلفت بها في أوائل التسعينيات، سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY) لإعطاء عملة مشتركة لفقدان الصحة المميت وغير المميت. وقد جلبت خلاصة موراي ولوبيز عام 1997 في مجلة لانسيت هذا النهج إلى اهتمام واسع؛ وقامت دورة العبء العالمي للأمراض لعام 2010 (لوزانو وزملاؤه) بتحديث الأساليب والبيانات، ووسعت الدورات اللاحقة التغطية لتشمل معظم دول العالم.
Debates
- كيف ينبغي اشتقاق أوزان الإعاقة؟
- الأوزان التي تحول الوقت في حالة صحية إلى حياة صحية مفقودة كانت تحدد في الأصل من قبل لجان الخبراء ثم لاحقًا من خلال مسوحات السكان؛ ويؤثر اختيار الطريقة والمستجيبين ماديًا على التصنيفات ويظل حكمًا منهجيًا.
- هل ينبغي تقييم فقدان الصحة المستقبلي والعمر بشكل غير متساوٍ؟
- حسابات سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة المبكرة خصمت السنوات المستقبلية ووزنت السنوات حسب العمر؛ وقد أسقطت دورات العبء العالمي للأمراض اللاحقة ترجيح العمر والخصم، مما يوضح كيف أن خيارات القيمة، وليس فقط البيانات، تشكل تقديرات العبء.
Key figures
- Christopher Murray
- Alan Lopez
- Theo Vos
- Rafael Lozano
Related topics
Seminal works
- murray-1997
- lozano-2012
- vos-2020
Frequently asked questions
- ما هي سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY) في جملة واحدة؟
- تمثل سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة سنة واحدة مفقودة من الحياة الصحية، وتجمع سنوات العمر المفقودة بسبب الوفاة المبكرة وسنوات العيش مع الإعاقة.
- هل تخبر تقديرات العبء الأطباء بكيفية علاج المرضى؟
- لا. إنها تصف مقدار فقدان الصحة الذي تسببه الحالات عبر السكان بأكملهم لدعم التخطيط وتحديد الأولويات؛ وهي ليست أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.