سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs)

سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY) هي مقياس موجز للصحة السكانية يعبر عن عبء المرض كعدد سنوات الحياة الصحية المفقودة. تعادل سنة DALY واحدة سنة واحدة من الصحة الكاملة المفقودة، ويجمع هذا المقياس سنوات العمر المفقودة بسبب الوفاة المبكرة مع السنوات التي عاشها الفرد مع الإعاقة في وحدة مقارنة واحدة.

Definition

سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY) هي مجموع سنوات العمر المفقودة بسبب الوفيات المبكرة (YLL) والسنوات التي عاشها الفرد مع الإعاقة (YLD)، حيث يتم ترجيح YLD حسب شدة الحالة الصحية؛ ويحدد المجموع الفجوة بين الصحة الفعلية للسكان والمثال الأعلى للعيش حتى متوسط العمر المتوقع القياسي بصحة كاملة.

Scope

يتناول هذا المدخل ما تمثله سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY)، ومكوناتها الاثنتين، والخيارات القيمية المتضمنة في حسابها، ودورها كمقياس رئيسي لمشروع العبء العالمي للأمراض. ويعالج هذا المدخل سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة كمفهوم قياس في مقاييس الصحة السكانية، وليس كأداة للقرارات السريرية الفردية.

Core questions

• كيف يمكن دمج فقدان الصحة المميت وغير المميت في رقم واحد قابل للمقارنة؟
• كيف يتم تحديد أوزان الإعاقة للحالات الصحية المختلفة؟
• ما هي الخيارات القيمية (معيار متوسط العمر المتوقع، الترجيح، الخصم) التي تشكل تقديرات سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY)؟

Key concepts

• سنوات العمر المفقودة (YLL)
• السنوات التي عاشها الفرد مع الإعاقة (YLD)
• وزن الإعاقة
• متوسط العمر المتوقع القياسي
• مقياس موجز للصحة السكانية
• الفجوة الصحية

Mechanisms

تتكون سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY) من جزأين. يتم حساب سنوات العمر المفقودة (YLL) بضرب عدد الوفيات الناجمة عن سبب معين في متوسط العمر المتوقع القياسي المتبقي عند سن الوفاة. ويتم حساب السنوات التي عاشها الفرد مع الإعاقة (YLD) من انتشار (أو حدوث ومدة) حالة معينة مضروبًا في وزن الإعاقة الذي يتراوح بين 0 (صحة كاملة) و 1 (يعادل الوفاة). يضيف جمع YLL و YLD إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) لسبب معين، بحيث يتم التعبير عن الحالات التي تسبب الوفاة بشكل رئيسي والحالات التي تسبب الإعاقة بشكل رئيسي بعملة واحدة. طبقت الصيغ السابقة أيضًا ترجيح العمر وخصم الوقت؛ وقد نقحت التكرارات اللاحقة لمشروع العبء العالمي للأمراض أوزان الإعاقة وأسقطت ترجيح العمر والخصم.

Clinical relevance

تشير تقديرات سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY) إلى الحالات التي تتسبب في أكبر قدر من فقدان الصحة في السكان، وهو ما يمثل خلفية مفيدة لفهم النطاق النسبي للأمراض المختلفة. وهي أوصاف على مستوى السكان ولا تفيد في تشخيص أو إدارة المريض الفردي.

Epidemiology

تُعد سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY) هي الناتج الرئيسي لدراسات العبء العالمي للأمراض، والتي تقدم تقارير عن سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة لمئات الأسباب عبر أكثر من 200 دولة وإقليم؛ وقد قامت الجولات المتتالية (على سبيل المثال تحليلات 2010 و 2019) بتحديث أوزان الإعاقة والأساليب المستخدمة لإنشاء هذه التقديرات.

Evidence & guidelines

وضع موراي الأساس التقني في عام 1994 وتم تفعيله في تقييم العبء العالمي للأمراض عام 1996؛ ويتم الحفاظ على الأساليب ومراجعتها من خلال التحليلات المنهجية المتكررة للعبء العالمي للأمراض المنشورة في مجلة The Lancet.

History

تم تقديم سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY) في أوائل التسعينيات لأول دراسة للعبء العالمي للأمراض، حيث قدمت ورقة موراي عام 1994 أساسها التقني. وقد تم اعتمادها في تقييم عام 1996 وفي تقارير البنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية، وتمت مراجعة افتراضات الترجيح والقيمة الخاصة بها في جولات لاحقة من دراسات العبء العالمي للأمراض.

Debates

كيف ينبغي اشتقاق أوزان الإعاقة؟

تم تحديد الأوزان التي تحول الحالات الصحية إلى كسور من سنة مفقودة في الأصل من قبل لجان خبراء ثم لاحقًا من خلال مسوحات سكانية واسعة النطاق؛ ولا يزال اختيار الطريقة وتفضيلات من تُحتسب آرائهم محل جدل ويؤثر على الحالات التي تبدو الأكثر إرهاقًا.

هل ينبغي استخدام ترجيح العمر والخصم؟

رجحت سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) المبكرة السنوات التي عاشها الفرد في مرحلة الشباب البالغ بشكل أكبر وخصمت السنوات المستقبلية؛ وقد تخلت دراسات العبء العالمي للأمراض اللاحقة عن كليهما، ولا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كانت مثل هذه الخيارات القيمية تنتمي إلى مقياس صحي.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• murray-1994-quantifying
• murray-lopez-1996
• murray-2012-dalys

Frequently asked questions

ماذا تمثل سنة DALY واحدة؟

تمثل سنة DALY واحدة سنة واحدة من الحياة الصحية المفقودة، سواء من خلال الوفاة المبكرة عن متوسط العمر المتوقع القياسي أو من خلال العيش مع حالة مسببة للإعاقة.

كيف تختلف سنة DALY عن عدد الوفيات؟

يسجل عدد الوفيات النتائج المميتة فقط، بينما تلتقط سنة DALY أيضًا فقدان الصحة غير المميت عن طريق إضافة السنوات التي عاشها الفرد مع الإعاقة، لذا فهي تعكس الحالات التي تسبب الإعاقة دون أن تؤدي بالضرورة إلى الوفاة.