سنوات العمر المصححة باحتساب العجز (DALYs)

سنوات العمر المصححة باحتساب العجز (DALY) هي مقياس موجز واحد لصحة السكان يضيف سنوات العمر المفقودة بسبب الوفاة المبكرة إلى سنوات الحياة الصحية المفقودة بسبب العيش مع المرض أو الإعاقة. تمثل سنة واحدة من سنوات العمر المصححة باحتساب العجز سنة واحدة من الصحة الكاملة المفقودة، لذا فإن هذا المقياس يسمح بمقارنة الوفاة وسنوات المرض غير المميت على نفس المقياس - وهو العملة المركزية لإطار العبء العالمي للأمراض.

Definition

سنوات العمر المصححة باحتساب العجز هي مجموع سنوات العمر المفقودة بسبب الوفيات المبكرة (YLL) وسنوات العيش مع الإعاقة (YLD)، حيث تعادل سنة واحدة من سنوات العمر المصححة باحتساب العجز سنة واحدة من الحياة الصحية المفقودة؛ وتستخدم لتحديد حجم عبء مرض أو إصابة أو عامل خطر في مجتمع ما.

Scope

يشرح هذا المدخل ماهية سنوات العمر المصححة باحتساب العجز (DALY)، وكيف يتم بناء مكونيها (سنوات العمر المفقودة وسنوات العيش مع الإعاقة)، ودور أوزان الإعاقة، وكيف تدخل خيارات القيمة الاجتماعية مثل ترجيح العمر والخصم في الحساب. يتعامل هذا المدخل مع سنوات العمر المصححة باحتساب العجز كمقياس لصحة السكان، وليس كإرشادات سريرية.

Core questions

• كيف يتم دمج سنوات العمر المفقودة وسنوات العيش مع الإعاقة في رقم واحد؟
• ما هي أوزان الإعاقة وكيف يتم اشتقاقها؟
• كيف تؤثر الخيارات مثل ترجيح العمر وخصم الوقت على تقديرات سنوات العمر المصححة باحتساب العجز؟
• لماذا تعتبر سنوات العمر المصححة باحتساب العجز مفيدة لمقارنة أمراض مختلفة جدًا؟

Key concepts

• سنوات العمر المفقودة (YLL)
• سنوات العيش مع الإعاقة (YLD)
• أوزان الإعاقة
• سنة واحدة من سنوات العمر المصححة باحتساب العجز = سنة واحدة من الحياة الصحية المفقودة
• ترجيح العمر
• خصم الوقت
• متوسط العمر المتوقع المرجعي

Mechanisms

يتم حساب سنوات العمر المصححة باحتساب العجز (DALY) بجمع سنوات العمر المفقودة (YLL) وسنوات العيش مع الإعاقة (YLD). تضرب سنوات العمر المفقودة كل وفاة بالسنوات المتبقية المتوقعة مقابل متوسط العمر المتوقع المرجعي القياسي. تضرب سنوات العيش مع الإعاقة عدد الأشخاص الذين يعيشون مع حالة معينة بوزن الإعاقة - وهي قيمة تتراوح بين 0 (صحة كاملة) و 1 (حالة تعتبر مكافئة للموت) تعكس شدة فقدان الصحة. طبقت الصيغ المبكرة أيضًا ترجيح العمر ومعدل خصم للسنوات المستقبلية؛ وقد قامت المراجعات اللاحقة للعبء العالمي للأمراض، بالاعتماد على مسوحات سكانية لأوزان الإعاقة، بتبسيط هذه الخيارات المتعلقة بالقيم الاجتماعية.

Clinical relevance

تلخص سنوات العمر المصححة باحتساب العجز (DALYs) مقدار الحياة الصحية التي يفقدها السكان بسبب حالة معينة، وهو ما يدعم تحديد الأولويات المقارن وتأطير الأمراض المزمنة غير المعدية كمساهمين رئيسيين في فقدان الصحة. يصف هذا المقياس العبء على مستوى السكان وليس أداة للتشخيص الفردي أو التكهن أو قرارات العلاج.

Epidemiology

ضمن تقديرات العبء العالمي للأمراض، تمثل الأمراض المزمنة غير المعدية حصة كبيرة ومتزايدة من إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب العجز (DALYs) في جميع أنحاء العالم، مما يعكس شيخوخة السكان والمسار الطويل والمسبب للإعاقة لحالات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطانات والسكري. يساهم المكون غير المميت (YLD) بشكل كبير في عبء الأمراض المزمنة الذي قد تفوته مقاييس الوفيات فقط.

History

تم تطوير سنوات العمر المصححة باحتساب العجز (DALY) بواسطة كريستوفر موراي وآلان لوبيز للدراسة الأصلية للعبء العالمي للأمراض التي تم تكليفها في أوائل التسعينيات، مع تحديد الأساس التقني بواسطة موراي في عام 1994. أنتجت سلسلة لانسيت عام 1997 أول تقديرات عالمية شاملة لسنوات العمر المصححة باحتساب العجز. تم إعادة تقدير أوزان الإعاقة، التي كانت مستمدة في البداية من حكم الخبراء، لاحقًا من مسوحات سكانية كبيرة في مراجعة عام 2010، وقد قامت دورات العبء العالمي للأمراض المتتالية بتحسين المقياس.

Debates

هل يجب أن تتضمن سنوات العمر المصححة باحتساب العجز ترجيح العمر والخصم؟

قدرت حسابات سنوات العمر المصححة باحتساب العجز المبكرة سنوات العمر بشكل غير متساوٍ حسب العمر وخصمت الصحة المستقبلية، وهي خيارات تعرضت للانتقاد لكونها تتضمن قيمًا اجتماعية متنازع عليها؛ وقد أسقطت مراجعات العبء العالمي للأمراض اللاحقة ترجيح العمر والخصم الموحد، مما يوضح أن المقياس يعتمد على قرارات معيارية وتقنية على حد سواء.

كيف ينبغي تحديد أوزان الإعاقة؟

لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كانت شدة الحالات غير المميتة يجب أن تعكس رأي الخبراء أو تفضيلات عامة السكان، وما إذا كانت الأوزان قابلة للمقارنة عبر الثقافات؛ وقد تحولت مراجعة عام 2010 نحو التقييم القائم على السكان.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Joshua Salomon
• Theo Vos

Seminal works

• murray-1994
• murray-lopez-1997
• salomon-2010

Frequently asked questions

ماذا تعني سنة واحدة من سنوات العمر المصححة باحتساب العجز؟

تمثل سنة واحدة من سنوات العمر المصححة باحتساب العجز فقدان سنة واحدة من الصحة الكاملة. يمكن أن ينجم ذلك عن الوفاة في وقت أبكر من متوسط العمر المتوقع المرجعي (سنوات العمر المفقودة) أو عن العيش سنة في حالة صحية أقل من الكاملة (سنوات العيش مع الإعاقة)، أو مزيج من الاثنين.

كيف تختلف سنة العمر المصححة باحتساب العجز عن سنة العمر المعدلة حسب الجودة (QALY)؟

كلاهما يجمع بين طول الحياة وجودتها، لكن سنة العمر المصححة باحتساب العجز تقيس الصحة المفقودة (العبء، حيث الأعلى أسوأ) وهي مصممة لتقدير عبء السكان، بينما تقيس سنة العمر المعدلة حسب الجودة الصحة المكتسبة (حيث الأعلى أفضل) وتستخدم بشكل أساسي في تحليل فعالية التكلفة.