سنوات العمر المصحوبة بإعاقة

سنوات العمر المصحوبة بإعاقة (YLD) هي النصف غير المميت من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة: وهي تقيس السنوات الصحية التي يفقدها السكان أثناء العيش مع عواقب المرض والإصابة، بدلاً من الوفاة. من خلال ترجيح عدد الأشخاص الذين يعيشون مع حالة ما بمدى شدة تلك الحالة، تلتقط سنوات العمر المصحوبة بإعاقة الأثر الطويل، وغير المرئي غالبًا، للأمراض المزمنة الذي تتجاهله إحصاءات الوفيات وحدها.

Definition

سنوات العمر المصحوبة بإعاقة هي عدد السنوات التي يعيشها الأشخاص في حالة صحية أقل من الكاملة بسبب مرض أو إصابة، وتحسب على أنها عدد الحالات السائدة مضروبًا في وزن إعاقة يعكس شدة الحالة؛ وهي المكون غير المميت الذي يضاف إلى سنوات العمر المفقودة لتشكيل سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY).

Scope

يغطي هذا المدخل كيفية تعريف وحساب سنوات العمر المصحوبة بإعاقة، ومدخلات الانتشار (أو الوقوع) وأوزان الإعاقة التي تعتمد عليها، ولماذا هي محورية لفهم الأمراض المزمنة غير المعدية. إنه مقياس للصحة السكانية، وليس إرشادات سريرية.

Core questions

• كيف يتم تحديد العبء غير المميت للمرض بشكل منفصل عن الوفيات؟
• ما هي المدخلات - الانتشار أو الوقوع، وأوزان الإعاقة - التي تدخل في تقدير سنوات العمر المصحوبة بإعاقة؟
• لماذا تساهم الأمراض المزمنة بشكل غير متناسب في سنوات العمر المصحوبة بإعاقة؟
• كيف ترتبط سنوات العمر المصحوبة بإعاقة بسنوات العمر المفقودة وبإجمالي سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة؟

Key concepts

• فقدان الصحة غير المميت
• التقدير القائم على الانتشار
• أوزان الإعاقة
• توزيع الشدة والعواقب
• تعديل الأمراض المصاحبة
• العلاقة بسنوات العمر المفقودة وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة

Mechanisms

في النهج القائم على الانتشار الذي تستخدمه دورات العبء العالمي للأمراض الحديثة، تساوي سنوات العمر المصحوبة بإعاقة لحالة معينة عدد الأشخاص الذين يعيشون معها مضروبًا في وزن إعاقة يتراوح بين 0 و 1 يعكس شدة الحالة الصحية المرتبطة بها. يتم تحليل الحالات ذات مستويات الشدة المتعددة أو العواقب ويتم ترجيح كل منها على حدة، ويتم إجراء تعديلات عندما يعيش الأفراد مع عدة حالات في وقت واحد. نظرًا لأن الأمراض المزمنة منتشرة وتستمر لسنوات، فإنها تتراكم إجماليات كبيرة من سنوات العمر المصحوبة بإعاقة حتى عندما تسبب عددًا قليلاً نسبيًا من الوفيات.

Clinical relevance

تبرز سنوات العمر المصحوبة بإعاقة أن جزءًا كبيرًا من عبء الأمراض المزمنة يكمن في الإعاقة وتدهور الأداء بدلاً من الوفاة، مما يشكل كيفية وصف وتحديد أولويات احتياجات الصحة السكانية. إنه مقياس وصفي للسكان وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

تعد الحالات غير المميتة مثل الاضطرابات العضلية الهيكلية، والاضطرابات النفسية، وضعف الحواس، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة من المساهمين الرئيسيين في سنوات العمر المصحوبة بإعاقة عالميًا، وقد ارتفعت حصة العبء غير المميت من إجمالي العبء مع تقدم السكان في العمر وبقائهم على قيد الحياة لفترة أطول مع الأمراض المزمنة. وهذا يجعل سنوات العمر المصحوبة بإعاقة مكملاً أساسيًا للوفيات في وبائيات الأمراض المزمنة.

History

تم تقديم سنوات العمر المصحوبة بإعاقة كمكون غير مميت لسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY) في الدراسة الأصلية للعبء العالمي للأمراض في التسعينيات. تم إعادة تقدير أوزان الإعاقة التي تستند إليها سنوات العمر المصحوبة بإعاقة بشكل كبير من خلال مسوحات سكانية في عام 2010، وانتقلت دورات العبء العالمي للأمراض اللاحقة إلى تقدير سنوات العمر المصحوبة بإعاقة القائم على الانتشار ووسعت تدريجيًا عدد الأمراض والعواقب المشمولة، كما هو الحال في تحليلات GBD 2017 و 2019.

Debates

هل يجب تقدير سنوات العمر المصحوبة بإعاقة من الوقوع أم الانتشار؟

يمكن أن تكون الصيغ السابقة قائمة على الوقوع، حيث تُنسب الإعاقة المستقبلية إلى سنة البدء، بينما تعتمد تقديرات العبء العالمي للأمراض الحديثة على الانتشار، حيث تُحسب الإعاقة في السنة التي تُعاش فيها فعليًا؛ يؤثر هذا الاختيار على كيفية مقارنة الحالات المزمنة والحادة.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Joshua Salomon

Seminal works

• murray-lopez-1997
• salomon-2010
• james-2018

Frequently asked questions

ما الفرق بين سنوات العمر المصحوبة بإعاقة وسنوات العمر المفقودة؟

تقيس سنوات العمر المفقودة (YLL) الصحة المفقودة بسبب الوفاة المبكرة، بينما تقيس سنوات العمر المصحوبة بإعاقة (YLD) الصحة المفقودة بسبب العيش مع المرض أو الإصابة. يتم جمع الاثنتين لإعطاء سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة.

لماذا تساهم الأمراض المزمنة بالكثير من سنوات العمر المصحوبة بإعاقة؟

نظرًا لأن الحالات المزمنة شائعة وتستمر لسنوات، فإنها تتراكم أعدادًا كبيرة من سنوات الشخص التي يعيشها في صحة أقل من الكاملة، مما يولد سنوات عمر مصحوبة بإعاقة كبيرة حتى عندما تسبب عددًا قليلاً نسبيًا من الوفيات.