سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة

سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY) هي مقياس موجز لصحة السكان يجمع بين الوقت المفقود بسبب الوفاة المبكرة والوقت الذي يعيشه الفرد بصحة أقل من الكاملة. تساوي سنة واحدة من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة سنة واحدة من العمر الصحي المفقود، مما يسمح بمقارنة عبء الأمراض المختلفة جدًا على مقياس واحد. وهو المقياس المركزي لمبادرة العبء العالمي للأمراض.

Definition

سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة هي مجموع سنوات العمر المفقودة بسبب الوفيات المبكرة (YLL) وسنوات العيش مع الإعاقة (YLD)، حيث تمثل سنة واحدة من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة سنة واحدة من الصحة الكاملة المفقودة.

Scope

يغطي هذا المدخل بناء سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة من مكونيها — سنوات العمر المفقودة وسنوات العيش مع الإعاقة — ودور أوزان الإعاقة، وخيارات القيمة المضمنة في المقياس (ترجيح العمر والخصم)، وكيف تختلف سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة عن سنوات العمر المعدلة حسب الجودة المستخدمة في تحليل فعالية التكلفة. وهو مرجع منهجي وليس إرشادات سريرية.

Core questions

• كيف يتم دمج سنوات العمر المفقودة وسنوات العيش مع الإعاقة في سنة عمر معدلة حسب الإعاقة؟
• كيف يتم اختيار أوزان الإعاقة وماذا تمثل؟
• ما هي أحكام القيمة (الخصم، ترجيح العمر) المضمنة في المقياس؟
• كيف تختلف سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة عن سنوات العمر المعدلة حسب الجودة؟

Key concepts

• سنوات العمر المفقودة (YLL)
• سنوات العيش مع الإعاقة (YLD)
• وزن الإعاقة
• متوسط العمر المتوقع المرجعي
• خصم الصحة المستقبلية
• ترجيح العمر
• سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة مقابل سنوات العمر المعدلة حسب الجودة

Mechanisms

تُبنى سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة بشكل تراكمي. تُوزن سنوات العمر المفقودة كل وفاة بسنوات العمر المتوقع المتبقية عند سن الوفاة، وتقاس مقابل جدول حياة مرجعي قياسي. تُوزن سنوات العيش مع الإعاقة الوقت الذي يقضيه الفرد في حالة صحية بوزن إعاقة على مقياس من 0 إلى 1، حيث 0 هو الصحة الكاملة و1 هي حالة تعادل الموت. يمنح جمع سنوات العمر المفقودة وسنوات العيش مع الإعاقة عبر السكان إجمالي سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة. كما أن الصيغ المبكرة خصمت السنوات المستقبلية وطبقت أوزانًا عمرية قيمت السنوات في مرحلة الشباب أكثر؛ وقد أزالت دورات العبء العالمي للأمراض اللاحقة كليهما، تاركة مقياسًا إضافيًا أبسط.

Clinical relevance

تلخص سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة مقدار الحياة الصحية التي يزيلها المرض من السكان وتستخدم لمقارنة الحالات وتتبع التغير بمرور الوقت؛ كما أنها تعمل كمقام للفعالية في بعض تحليلات فعالية التكلفة (التكلفة لكل سنة عمر معدلة حسب الإعاقة تم تجنبها). وهي مقياس سكاني وسياسي ولا تفيد في تشخيص أو علاج فرد.

Epidemiology

تُعد سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة هي النتيجة الرئيسية لدراسات العبء العالمي للأمراض، والتي تقدرها لمئات الأمراض عبر أكثر من مائتي دولة وتظهر باستمرار أن الأمراض غير المعدية تمثل حصة متزايدة من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة العالمية مع تقدم السكان في العمر.

Evidence & guidelines

توثق طرق سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة عبر التحليلات المنهجية للعبء العالمي للأمراض، وتُعالج علاقتها بسنوات العمر المعدلة حسب الجودة في أدبيات طرق الاقتصاد الصحي. نظرًا لأن أوزان الإعاقة وخيارات القيمة تؤثر على النتائج، فمن المتوقع الإبلاغ الشفاف عن الإصدار والافتراضات المستخدمة عند تقديم سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة.

History

تم تقديم سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة مع الدراسة الأصلية للعبء العالمي للأمراض في أوائل التسعينيات كعملة مشتركة للخسارة الصحية المميتة وغير المميتة، وتم تنقيحها من خلال تركيبات موراي ولوبيز. أعادت دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2010 (موراي وزملاؤه، 2012) حساب المقياس لـ 291 حالة وأسقطت اتفاقيات ترجيح العمر والخصم السابقة.

Debates

كيف ينبغي تحديد أوزان الإعاقة؟

سواء كانت الأوزان يجب أن تأتي من لجان الخبراء أو مسوحات السكان العامة، ومن تمثل تفضيلاتهم، يؤثر على ترتيب الحالات غير المميتة؛ وقد تم تنقيح ذلك عبر دورات العبء العالمي للأمراض.

هل ينبغي لسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة خصم أو ترجيح الصحة المستقبلية حسب العمر؟

خصمت سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة الأصلية السنوات المستقبلية ووزنت السنوات حسب العمر؛ جادل النقاد بأن هذه تضمن أحكامًا أخلاقية متنازع عليها، وأزالتها إصدارات العبء العالمي للأمراض اللاحقة، مما يدل على أن المقياس هو جزئيًا بناء قيمي.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Franco Sassi

Seminal works

• murray-1997
• murray-2012-dalys

Frequently asked questions

ماذا تعني سنة عمر معدلة حسب الإعاقة واحدة؟

تساوي سنة عمر معدلة حسب الإعاقة الواحدة سنة واحدة من الحياة الصحية المفقودة، وتجمع بين الوقت المفقود بسبب الوفاة المبكرة والوقت الذي يعيشه الفرد مع الإعاقة.

كيف تختلف سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة عن سنة العمر المعدلة حسب الجودة؟

تقيس سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة الصحة المفقودة وتُجمع عبر السكان (الأقل أفضل)، بينما تقيس سنة العمر المعدلة حسب الجودة الصحة المكتسبة وتُستخدم عادةً في تحليل فعالية التكلفة (الأعلى أفضل)؛ الاثنان مرتبطان ولكنهما مبنيان ومستخدمان بشكل مختلف.