جمع بيانات التكلفة وتقييمها

يُعد جمع بيانات التكلفة وتقييمها جزءًا من التقييم الاقتصادي المعني بتحديد الموارد التي يستخدمها التدخل، وقياس كمية كل مورد مستخدم، وإرفاق قيمة نقدية بهذا الاستخدام. تعتمد مصداقية أي نتيجة لفعالية التكلفة على القيام بذلك بعناية، حيث تنتشر الأخطاء في عد الموارد أو تقييمها مباشرة إلى جانب التكلفة في التحليل.

Definition

جمع بيانات التكلفة وتقييمها هو عملية تحديد الموارد التي يستهلكها التدخل، وقياس الكميات المستخدمة، وتقييمها من الناحية النقدية—باستخدام مجموعة من التكاليف المناسبة للمنظور—لإنتاج تقديرات التكلفة المستخدمة في التقييم الاقتصادي.

Scope

يغطي المدخل المنطق المكون من ثلاث خطوات للتكلفة—تحديد وقياس وتقييم استخدام الموارد—بالإضافة إلى التمييز بين التكلفة الجزئية (micro-costing) والتكلفة الإجمالية (التنازلية)، ودور المنظور في تحديد التكاليف التي تُحتسب، والتعامل مع تكاليف الوحدة، والتكاليف العامة، والخصم. إنها مادة مرجعية منهجية، وليست نصيحة بشأن تكلفة أي تدخل محدد.

Core questions

• ما هي الموارد والتكاليف التي يجب تضمينها، بالنظر إلى المنظور المختار؟
• كيف يتم قياس استخدام الموارد—من سجلات المرضى، أو نماذج تقارير الحالات التجريبية، أو البيانات الروتينية؟
• كيف يتم اشتقاق وتطبيق تكاليف الوحدة، ومتى تكون التكلفة الجزئية مفضلة على التكلفة الإجمالية؟
• كيف يتم التعامل مع التوقيت، والتكاليف العامة، والخصم في تقييم التكاليف؟

Key concepts

• تحديد وقياس وتقييم الموارد
• المنظور التحليلي
• التكلفة الجزئية مقابل التكلفة الإجمالية (التنازلية)
• تكاليف الوحدة وبيانات استخدام الموارد
• التكاليف المباشرة وغير المباشرة والعامة
• خصم التكاليف المستقبلية
• تكاليف الإنتاجية
• التكلفة مقابل الرسوم

Mechanisms

تتم عملية التكلفة في ثلاث خطوات. أولاً، يتم تحديد بنود الموارد ذات الصلة، مع تحديد المنظور التحليلي (على سبيل المثال، نظام الرعاية الصحية أو المجتمع) للفئات التي تُحتسب. ثانيًا، يتم قياس كمية كل مورد مستخدم، بالاعتماد على سجلات المرضى، ونماذج جمع بيانات التجارب، والاستبيانات، أو مجموعات البيانات الإدارية الروتينية. ثالثًا، يتم تقييم كل وحدة من الموارد بتكلفة وحدة، مع التمييز بين تكلفة الفرصة الحقيقية والأسعار أو الرسوم، وإضافة التكاليف العامة عند الاقتضاء، وخصم التكاليف التي تحدث في السنوات المستقبلية إلى القيمة الحالية. تبني التكلفة الجزئية الإجماليات من بيانات مفصلة على مستوى المكونات، بينما توزع التكلفة الإجمالية الميزانيات المجمعة؛ يوازن الاختيار بين الدقة والجدوى (دروموند وآخرون، 2005؛ هوسيرو وآخرون، 2013؛ هوتوبيسي وآخرون، 2003).

Clinical relevance

تغذي تقديرات التكلفة التقييمات الاقتصادية المستخدمة في تقييم التكنولوجيا الصحية والسداد، لذا فإن جودة التكلفة تؤثر على الخدمات التي تُعتبر ذات قيمة جيدة. يصف هذا الموضوع منهجية التكلفة وكيفية إنتاج أدلة التكلفة؛ إنه ليس إرشادات للقرارات السريرية أو العلاجية الفردية.

Evidence & guidelines

تحدد نصوص المنهجيات القياسية إطار تحديد-قياس-تقييم واختيار المنظور، بينما يحدد بيان تقارير CHEERS كيفية الإبلاغ عن استخدام الموارد وتكاليف الوحدة والعملة؛ يوفر إطار WHO-CHOICE إرشادات للتكلفة على مستوى السكان في تحليلات تحديد الأولويات (دروموند وآخرون، 2005؛ هوسيرو وآخرون، 2013؛ هوتوبيسي وآخرون، 2003).

History

غالبًا ما كانت التقييمات الاقتصادية المبكرة تقدر تكلفة التدخلات بشكل غير رسمي، ولكن مع نضوج المجال، أصبح إطار تحديد-قياس-تقييم والاهتمام الصريح بالمنظور معيارًا، وتم تدوينه في الطبعات المتتالية من كتاب دروموند وزملاؤه. في وقت لاحق، أدت مجموعات بيانات تكلفة الوحدة الوطنية ومجموعات البيانات الإدارية الروتينية إلى تحسين اتساق التقييم، وأضفت معايير الإبلاغ مثل CHEERS طابعًا رسميًا على توقعات توثيق منهجيات التكلفة (دروموند وآخرون، 2005؛ هوسيرو وآخرون، 2013).

Debates

أي منظور يجب أن يحدد التكاليف المدرجة؟

يُغفل منظور نظام الرعاية الصحية الضيق التكاليف التي تقع على عاتق المرضى والأسر والقطاعات الأخرى، بينما يشمل المنظور المجتمعي الواسع تكاليف الإنتاجية والرعاية غير الرسمية التي يصعب قياسها وتقييمها؛ يمكن أن يغير الاختيار التدخلات التي تبدو فعالة من حيث التكلفة.

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Greg Stoddart
• Don Husereau
• Tessa Tan-Torres Edejer

Seminal works

• drummond-2005
• husereau-2013-cheers

Frequently asked questions

ما الفرق بين التكلفة الجزئية والتكلفة الإجمالية؟

تقيس التكلفة الجزئية وتقيم كل مكون مورد فردي يستخدمه المريض أو الخدمة بالتفصيل، مما يعطي تقديرات دقيقة ولكنها تتطلب الكثير من البيانات؛ بينما توزع التكلفة الإجمالية (التنازلية) ميزانية مجمعة أو متوسط تكلفة على وحدات النشاط، وهو أسرع ولكنه أقل دقة.

لماذا يهم المنظور التحليلي في تقدير التكاليف؟

يحدد المنظور التكاليف التي تُحتسب—فقط تلك التي تخص نظام الرعاية الصحية، أو أيضًا التكاليف التي تقع على عاتق المرضى والأسر والقطاعات الأخرى—لذا يمكن لتحليلين لنفس التدخل أن يصلا إلى استنتاجات مختلفة ببساطة لأنهما يشملان فئات تكلفة مختلفة.