التهاب الأذن الوسطى
التهاب الأذن الوسطى هو التهاب في الأذن الوسطى، وهي المساحة المملوءة بالهواء خلف طبلة الأذن. وهو أحد أكثر أمراض الطفولة المبكرة شيوعًا وسبب رئيسي للزيارات الطبية ووصف المضادات الحيوية للأطفال. يمتد المصطلح ليشمل طيفًا من التهاب الأذن الوسطى الحاد، وهو عدوى حادة مع طبلة أذن منتفخة وملتهبة، إلى التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب، حيث يستمر السائل خلف طبلة أذن سليمة دون عدوى حادة وقد يسبب فقدان السمع التوصيلي.
Definition
التهاب الأذن الوسطى هو التهاب في الشق الأذني الأوسط، ويشمل التهاب الأذن الوسطى الحاد (عدوى الأذن الوسطى الحادة مع علامات الالتهاب وانصباب الأذن الوسطى) والتهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب (سائل الأذن الوسطى بدون عدوى حادة).
Scope
يغطي هذا الموضوع التهاب الأذن الوسطى ككيان سريري، بما في ذلك أشكاله الرئيسية (التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب)، وعلاقته بوظيفة قناة استاكيوس وسائل الأذن الوسطى، وعواقبه على السمع. وهو مدخل مرجعي يصف المرض وكيفية تصنيفه؛ ولا يقدم معلومات عن الجرعات أو اختيار المضادات الحيوية أو نصائح الإدارة الفردية.
Key concepts
- التهاب الأذن الوسطى الحاد
- التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب
- انصباب الأذن الوسطى
- خلل وظيفة قناة استاكيوس
- غشاء الطبلة (نتائج تنظير الأذن)
- فقدان السمع التوصيلي لدى الأطفال
- أنابيب فغر الطبلة
- التهاب الأذن الوسطى المتكرر والمزمن
Mechanisms
يتم تهوية الأذن الوسطى وتصريفها عادةً عبر قناة استاكيوس إلى البلعوم الأنفي. يؤدي خلل هذه القناة، الذي غالبًا ما يتبع عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي، إلى ضعف التهوية ويسمح بتراكم السوائل والمسببات المرضية في مساحة الأذن الوسطى. في التهاب الأذن الوسطى الحاد، تنتج العدوى البكتيرية أو الفيروسية طبلة أذن ملتهبة ومنتفخة وانصبابًا في الأذن الوسطى. في التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب، يستمر السائل دون علامات العدوى الحادة، غالبًا بعد نوبة حادة أو بسبب خلل مستمر في القناة؛ يحمل السائل طبلة الأذن والسلسلة العظمية ويسبب فقدانًا توصيليًا للسمع، والذي، عند استمراره في الأطفال الصغار، يمكن أن يؤثر على تطور الكلام واللغة. يكون الأطفال مهيئين لذلك بسبب قصر قناة استاكيوس وأفقيها بشكل أكبر وكثرة التهابات الجهاز التنفسي.
Clinical relevance
يعد التهاب الأذن الوسطى محوريًا في الرعاية الأولية للأطفال وطب الأنف والأذن والحنجرة ويشكل فهمنا لأمراض الأذن الوسطى وفقدان السمع التوصيلي لدى الأطفال. يصف هذا المدخل المرض وأشكاله وعواقبه على السمع لأغراض مرجعية وتعليمية؛ وهو ليس دليلًا لاستخدام المضادات الحيوية أو الجراحة أو إدارة المريض الفردي.
Epidemiology
يعد التهاب الأذن الوسطى من أكثر أمراض الطفولة شيوعًا في جميع أنحاء العالم، حيث يعاني غالبية الأطفال من نوبة واحدة على الأقل من التهاب الأذن الوسطى الحاد في السنوات الأولى من حياتهم، وهو سبب رئيسي لوصف المضادات الحيوية للأطفال. ينتشر التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب بشكل كبير في مرحلة الطفولة المبكرة وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع التوصيلي المكتسب لدى الأطفال. يتأثر الخطر بالعمر، والالتحاق بالحضانة، والتعرض لدخان التبغ، وممارسات التغذية.
History
تم التعرف على التهاب الأذن الوسطى منذ العصور القديمة كسبب لألم الأذن وإفرازاتها، ولكن فهمه الحديث تطور مع تنظير الأذن وعلم الأحياء الدقيقة وإدخال المضادات الحيوية في القرن العشرين. أدى تطوير أنابيب فغر الطبلة (التهوية) ونشر إرشادات الممارسة السريرية المنظمة إلى صقل التمييز بين العدوى الحادة والانصباب المستمر وإدارة كل منهما.
Debates
- متى يجب علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد بالمضادات الحيوية مقابل المراقبة؟
- تصف الإرشادات خيارات تتضمن المضادات الحيوية الفورية وفترة مراقبة لأطفال مختارين، مما يعكس توازنًا بين الفائدة، والشفاء التلقائي، والمخاوف بشأن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية؛ ويعتمد النهج المناسب على العمر والشدة.
- كيف يجب إدارة التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب المستمر؟
- نظرًا لأن العديد من الانصبابات تزول تلقائيًا، تؤكد الإرشادات على الانتظار اليقظ وتقييم السمع، مع الاحتفاظ بأنابيب فغر الطبلة للانصباب المستمر المصحوب بمخاوف تتعلق بالسمع أو التطور؛ ولا يزال الحد الأدنى مسألة حكم سريري.
Related topics
Seminal works
- schilder-2016
- lieberthal-2013
- rosenfeld-ome-2016
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب؟
- التهاب الأذن الوسطى الحاد هو عدوى حادة في الأذن الوسطى مع علامات التهاب مثل طبلة الأذن المنتفخة والحمراء وغالبًا ألم الأذن والحمى. التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب هو سائل خلف طبلة أذن سليمة بدون علامات العدوى الحادة، وعادة ما يسبب فقدان سمع توصيلي خفيف بدلاً من الأعراض الحادة.
- لماذا التهاب الأذن الوسطى شائع جدًا عند الأطفال؟
- يمتلك الأطفال الصغار قناة استاكيوس أقصر وأكثر أفقية تصرف وتهوي الأذن الوسطى بشكل أقل فعالية، ويعانون من التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة، وكلاهما يهيئ لتراكم السوائل وعدوى الأذن الوسطى.