علم الأوبئة لأمراض القلب والأوعية الدموية

يدرس علم الأوبئة لأمراض القلب والأوعية الدموية حدوث وتوزيع ومحددات أمراض القلب والأوعية الدموية - بشكل رئيسي أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية - عبر السكان. تعد أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم، وقد شكل علم الأوبئة الخاص بها المفهوم الحديث لـ 'عامل الخطر' للأمراض المزمنة.

Definition

فرع علم الأوبئة المعني بتواتر وتوزيع وأسباب أمراض الجهاز الدوري، وخاصة أمراض القلب التاجية والأمراض الدماغية الوعائية، وعوامل الخطر التي تتنبأ بها.

Scope

يغطي هذا المدخل كيفية تعريف أمراض القلب والأوعية الدموية وحسابها (الوفيات، الحدوث، الانتشار، سنوات العمر المصححة بالإعاقة DALYs)، وعوامل الخطر الرئيسية القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل، والاتجاهات الجغرافية والزمنية، والدراسات الأترابية البارزة التي أرست نموذج عامل الخطر. إنه موضوع مرجعي في علم أوبئة الأمراض، وليس إرشادات سريرية.

Core questions

• ما هو حجم الوفيات والإعاقة العالمية التي تسببها أمراض القلب والأوعية الدموية، وكيف تتوزع؟
• ما هي عوامل الخطر التي تتنبأ بأحداث القلب والأوعية الدموية، وكيف تم إثباتها؟
• كيف تغيرت معدلات أمراض القلب والأوعية الدموية بمرور الوقت وعبر المناطق؟

Key concepts

• مفهوم عامل الخطر
• مرض القلب الإقفاري (التاجي)
• السكتة الدماغية (المرض الدماغي الوعائي)
• تصلب الشرايين
• ضغط الدم والدهون كمخاطر مستمرة
• استراتيجية الوقاية على مستوى السكان مقابل استراتيجية الوقاية عالية الخطورة
• معدل الوفيات المعياري حسب العمر

Mechanisms

ينشأ معظم عبء أمراض القلب والأوعية الدموية من تصلب الشرايين - التراكم التدريجي للدهون واللويحات الالتهابية في جدران الشرايين - ومن التلف الوعائي والقلبي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. من الناحية الوبائية، تعمل عدة عوامل خطر كتعرضات متدرجة ومستمرة إلى حد كبير: يرفع كل من ضغط الدم، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، والتدخين، والسكري، والسمنة خطر الإصابة بالأحداث بطريقة تعتمد على الجرعة، وتتحد هذه العوامل بشكل مضاعف تقريبًا، ولهذا السبب يتم تقدير الخطر المطلق من ملف عوامل الخطر الكامل بدلاً من أي مؤشر واحد (Roth et al., 2020; Martin et al., 2024).

Clinical relevance

يرتكز علم أوبئة القلب والأوعية الدموية على كيفية فحص السكان، وكيفية توصيل المخاطر، وكيفية تحديد أولويات الوقاية؛ وقد أصبح مفهوم عامل الخطر الذي ولّده هذا العلم محوريًا في الطب الوقائي. يصف هذا المدخل كيفية إنتاج تلك الأدلة وليس بديلاً عن التقييم السريري الفردي أو قرارات العلاج.

Epidemiology

تتسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في حوالي ثلث جميع الوفيات العالمية وهي السبب الأكبر للوفيات، حيث تهيمن أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية على العبء (Roth et al., 2020; Vos et al., 2020). انخفض معدل الوفيات المعياري حسب العمر لأمراض القلب والأوعية الدموية في العديد من البلدان ذات الدخل المرتفع منذ أواخر القرن العشرين، لكن الأعداد المطلقة للحالات تستمر في الارتفاع مع شيخوخة السكان ونموهم، ويتحول العبء نحو البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (Roth et al., 2020; Martin et al., 2024).

Evidence & guidelines

تستند القاعدة الأدلة الوصفية إلى تقديرات العبء العالمي للأمراض وعلى المراقبة الوطنية مثل التحديثات الإحصائية لجمعية القلب الأمريكية (Roth et al., 2020; Martin et al., 2024). جاء الأساس التحليلي - تحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل - من دراسات الأتراب المستقبلية، وأشهرها دراسة فرامينغهام للقلب (Dawber et al., 1951).

History

ظهر علم أوبئة القلب والأوعية الدموية في منتصف القرن العشرين مع ارتفاع معدل الوفيات بأمراض القلب في البلدان الصناعية. تابعت دراسة فرامينغهام للقلب، التي بدأت عام 1948 ووصفها داوبر وزملاؤه عام 1951، مجموعة أترابية مجتمعية بشكل مستقبلي وقدمت مصطلح 'عامل الخطر'، وأثبتت أن التدخين وضغط الدم والكوليسترول هي عوامل تنبؤية لأمراض الشريان التاجي. وقد وسعت الأعمال اللاحقة عبر السكان (مثل دراسة البلدان السبع) وبرنامج العبء العالمي للأمراض هذا إلى صورة وصفية عالمية.

Debates

الوقاية على مستوى السكان مقابل الوقاية عالية الخطورة

جادل جيفري روز بأن تغيير توزيع عوامل الخطر لسكان بأكمله نحو الأسفل يمكن أن يمنع أحداثًا أكثر من استهداف الأفراد المعرضين لخطر كبير فقط؛ ولا يزال التركيز النسبي لهذه الاستراتيجيات سؤالًا حيويًا في سياسة الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

Key figures

• Thomas Royle Dawber
• Geoffrey Rose
• Jeremiah Stamler

Seminal works

• dawber-1951
• roth-2020

Frequently asked questions

هل لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة؟

نعم. لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية، السبب الأكبر للوفاة في جميع أنحاء العالم، على الرغم من انخفاض معدلات الوفيات المعيارية حسب العمر في العديد من البلدان ذات الدخل المرتفع.

من أين جاءت فكرة 'عامل الخطر'؟

نشأ المصطلح واستخدامه الكمي في دراسة فرامينغهام للقلب في الخمسينيات، والتي تابعت مجموعة أترابية مجتمعية وأظهرت أن التدخين وضغط الدم والكوليسترول تنبأت بأحداث الشريان التاجي اللاحقة.