الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ومكافحتها

تغطي الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ومكافحتها الاستراتيجيات على مستوى السكان والأفراد المستخدمة لتقليل حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية وتكرارها وعبئها. وتركز على عوامل الخطر القابلة للتعديل مثل تعاطي التبغ، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحميات الدم، والسكري، وسوء التغذية، والخمول البدني، وعلى مفهوم صحة القلب والأوعية الدموية كحالة إيجابية قابلة للقياس بدلاً من مجرد غياب المرض.

Definition

الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ومكافحتها هي مجموعة الأنشطة التي تهدف إلى تقليل حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية وتطورها عن طريق تعديل عوامل الخطر وتعزيز صحة القلب والأوعية الدموية عبر السكان والأفراد.

Scope

يصف هذا الموضوع كيفية تصور مخاطر القلب والأوعية الدموية وتقديرها وتقليلها في ممارسات التمريض المجتمعي والصحة العامة: تحديد عوامل الخطر، والتقدير الشامل للمخاطر، والتمييز بين الوقاية الأولية والثانوية، والنهج السكانية لصحة القلب والأوعية الدموية. وهو مدخل مرجعي حول هيكل الوقاية ولا يقدم عتبات تشخيص فردية أو أنظمة علاجية.

Core questions

• ما هي عوامل الخطر التي تؤثر بقوة أكبر على أمراض القلب والأوعية الدموية، وما هي العوامل القابلة للتعديل؟
• كيف يتم تقدير مخاطر القلب والأوعية الدموية الإجمالية بدلاً من تقييمها عاملًا بعامل؟
• كيف تختلف الوقاية الأولية عن الوقاية الثانوية بعد وقوع حدث؟
• ما هي التدابير على مستوى السكان التي تدعم صحة القلب والأوعية الدموية؟

Key concepts

• عوامل الخطر القلبية الوعائية القابلة للتعديل
• تقدير المخاطر الشامل (متعدد العوامل)
• صحة القلب والأوعية الدموية كمفهوم إيجابي
• الوقاية الأولية مقابل الوقاية الثانوية
• الاستراتيجيات على مستوى السكان مقابل استراتيجيات عالية المخاطر
• التحكم في ضغط الدم والدهون
• الإقلاع عن التبغ

Mechanisms

مخاطر القلب والأوعية الدموية متعددة العوامل: يساهم تعاطي التبغ، وارتفاع ضغط الدم، والدهون غير الطبيعية، والسكري، والسمنة البطنية، وسوء التغذية، والخمول البدني، والضغط النفسي الاجتماعي، وكل منها على حدة، وتشير دراسات كبيرة مثل INTERHEART إلى أن عددًا صغيرًا من العوامل القابلة للتعديل يفسر جزءًا كبيرًا من مخاطر احتشاء عضلة القلب على مستوى السكان. ولأن العوامل تتضافر، فمن الأفضل تقدير المخاطر بشكل شامل بدلاً من عامل واحد في كل مرة، وهو نهج رائد من خلال وظائف المخاطر المستندة إلى دراسة فرامنغهام التي تترجم ملامح عوامل الخطر إلى احتمال تقديري لحدث ما. تعمل الوقاية بعد ذلك على مستويين: استراتيجية سكانية تحول التوزيع الكلي لعوامل الخطر إلى الأسفل، واستراتيجية عالية المخاطر تستهدف الأفراد الأكثر عرضة للخطر المقدر. تعيد الأطر مثل مفهوم صحة القلب والأوعية الدموية لجمعية القلب الأمريكية صياغة الهدف على أنه بناء مقاييس الصحة والحفاظ عليها بدلاً من مجرد علاج الأمراض القائمة.

Clinical relevance

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية سببًا رئيسيًا للوفاة على مستوى العالم، ويساهم الممرضون في تقييم المخاطر، وتقديم المشورة، والفحص، ودعم التحكم في عوامل الخطر عبر البيئات المجتمعية والرعاية الأولية. يشرح هذا المدخل كيفية تنظيم الوقاية على مستوى السكان والبرامج وهو مادة مرجعية تعليمية؛ ولا يحدد أهدافًا فردية أو يصف علاجًا.

Epidemiology

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية من بين الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم ومكونًا رئيسيًا لعبء الأمراض غير المعدية الذي تتناوله خطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية. ويعزى جزء كبير من هذا العبء إلى عوامل الخطر القابلة للتعديل، وهو ما يدعم الأساس المنطقي للوقاية على المستويين السكاني والفردي.

History

نشأت الوقاية المنهجية من أمراض القلب والأوعية الدموية من دراسة فرامنغهام للقلب، التي حددت عوامل الخطر الرئيسية وأدت إلى وظائف المخاطر متعددة المتغيرات في التسعينيات. وقد قامت أعمال دراسات الحالات والشواهد الدولية مثل INTERHEART لاحقًا بتحديد مساهمة العوامل القابلة للتعديل عبر مجموعات سكانية متنوعة، وأعادت الأطر المعاصرة صياغة صحة القلب والأوعية الدموية كمفهوم إيجابي قابل للقياس يجب تعزيزه منذ بداية الحياة.

Debates

استراتيجيات الوقاية على مستوى السكان مقابل استراتيجيات عالية المخاطر

ما إذا كانت الوقاية تخدم بشكل أفضل عن طريق تحويل توزيعات عوامل الخطر عبر جميع السكان أو عن طريق استهداف الأفراد المعرضين لمخاطر عالية مقدرة لا يزال نقاشًا استراتيجيًا طويل الأمد، مع معظم الأطر التي تجمع بين الاثنين.

Key figures

• William B. Kannel
• Peter W. F. Wilson
• Salim Yusuf
• David M. Lloyd-Jones

Seminal works

• wilson-1998
• yusuf-2004
• lloyd-jones-2022

Frequently asked questions

لماذا يتم تقدير مخاطر القلب والأوعية الدموية باستخدام مجموعة من العوامل؟

لأن عوامل الخطر تعمل معًا بدلاً من أن تعمل بمعزل عن بعضها البعض، فإن دمجها في تقدير شامل واحد يتنبأ باحتمالية وقوع حدث بدقة أكبر من مجرد النظر في أي عامل واحد بمفرده.

ما الفرق بين الوقاية الأولية والوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية؟

تهدف الوقاية الأولية إلى منع حدوث أول حدث قلبي وعائي عن طريق التحكم في عوامل الخطر قبل تطور المرض، بينما تهدف الوقاية الثانوية إلى تقليل التكرار والتطور لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل مرض قائم.