وبائيات داء السكري
تدرس وبائيات داء السكري تواتر وانتشار ومحددات داء السكري - وهو مجموعة من الاضطرابات الأيضية التي تتميز بفرط سكر الدم المزمن - عبر السكان. مدفوعًا بشكل كبير بالارتفاع في داء السكري من النوع الثاني، ارتفع الانتشار العالمي بشكل حاد، مما يجعل داء السكري أحد الأوبئة المميزة للأمراض المزمنة في هذا العصر.
Definition
فرع علم الوبائيات المعني بحدوث داء السكري وانتشاره ومحدداته وعواقبه في السكان، مع إيلاء اهتمام خاص لداء السكري من النوع الثاني ومضاعفاته.
Scope
يغطي هذا المدخل كيفية تصنيف وتشخيص داء السكري لأغراض المراقبة، وانتشاره واتجاهاته العالمية، وعوامل الخطر لداء السكري من النوع الثاني، ومضاعفاته وعبئه. إنه موضوع مرجعي حول وبائيات الأمراض ولا يقدم عتبات تشخيصية للرعاية الفردية أو نصائح علاجية.
Core questions
- ما مدى شيوع داء السكري في جميع أنحاء العالم، وما مدى سرعة ارتفاع انتشاره؟
- ما الذي يميز داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني وسكري الحمل لأغراض وبائية؟
- ما هي العوامل القابلة للتعديل التي تدفع داء السكري من النوع الثاني، وما هو عبء مضاعفاته؟
Key concepts
- فرط سكر الدم المزمن
- داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني وسكري الحمل
- مقاومة الأنسولين وخلل خلايا بيتا
- مقدمات السكري / ضعف تنظيم الجلوكوز
- HbA1c ومعايير التشخيص
- المضاعفات الوعائية الدقيقة والوعائية الكبيرة
- السمنة كمحرك لداء السكري من النوع الثاني
Mechanisms
ينشأ داء السكري من النوع الثاني، الذي يمثل الغالبية العظمى من الحالات، من مزيج من مقاومة الأنسولين - وهي استجابة الأنسجة المنخفضة للأنسولين، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمنة الزائدة والمنتبذة - وخلل وظيفي تدريجي في خلايا بيتا البنكرياسية، مما يؤدي إلى فرط سكر الدم المزمن. يؤدي فرط سكر الدم المستمر والاضطراب الأيضي المرتبط به إلى حدوث مضاعفات وعائية دقيقة (اعتلال الشبكية، اعتلال الكلى، الاعتلال العصبي) وأمراض وعائية كبيرة، وهذا هو السبب في أن داء السكري يساهم بشكل كبير في العبء القلبي الوعائي والكلوي (ADA Professional Practice Committee, 2024; Sun et al., 2022).
Clinical relevance
تشكل وبائيات داء السكري سياسة الفحص وبرامج الوقاية وتخطيط الخدمات للمضاعفات مثل أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية. يلخص هذا المدخل كيفية توليد الأدلة على مستوى السكان؛ وهو ليس دليلاً للتشخيص أو الإدارة الفردية، ونقاط القطع التشخيصية المشار إليها هنا هي للتصنيف والمراقبة بدلاً من القرارات الطبية الشخصية.
Epidemiology
ارتفع الانتشار العالمي لداء السكري بين البالغين إلى ما يقدر بـ 10-11 بالمائة، وهو ما يعادل أكثر من نصف مليار شخص يعيشون مع داء السكري، مع توقعات باستمرار الزيادة حتى أربعينيات القرن الحالي؛ ولا يزال جزء كبير من الحالات غير مشخص، خاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (Sun et al., 2022). يساهم داء السكري بشكل رئيسي في سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة وفي أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى اللاحقة (Vos et al., 2020)، ويفرض تكاليف اقتصادية كبيرة (Parker et al., 2024).
Evidence & guidelines
تأتي تقديرات الانتشار العالمي بشكل رئيسي من أطلس السكري للاتحاد الدولي للسكري ومن برنامج العبء العالمي للأمراض (Sun et al., 2022; Vos et al., 2020). يتم تحديد معايير التشخيص والتصنيف المستخدمة للمراقبة في معايير مثل تلك الصادرة عن الجمعية الأمريكية للسكري (ADA Professional Practice Committee, 2024).
History
على الرغم من أن داء السكري قد تم التعرف عليه سريريًا منذ آلاف السنين، إلا أن دراسته الوبائية كمرض مزمن على نطاق السكان تكثفت في النصف الثاني من القرن العشرين مع ارتفاع انتشار داء السكري من النوع الثاني جنبًا إلى جنب مع زيادة السمنة وشيخوخة السكان. أدت معايير التشخيص الموحدة - التي اعتمدت أولاً على الجلوكوز، ثم أدرجت لاحقًا HbA1c - إلى إمكانية المراقبة المتسقة، وتتبع الأطالس العالمية الآن الوباء عبر البلدان.
Debates
- أين يتم تحديد عتبات التشخيص للمراقبة
- يؤدي تعريف داء السكري ومقدمات السكري بواسطة الجلوكوز مقابل HbA1c، ونقاط القطع الدقيقة المختارة، إلى تغيير الانتشار المقاس وحجم السكان المعرضين للخطر؛ ويتضمن الاختيار مفاضلات بين الحساسية، وقابلية المقارنة عبر الإعدادات، والمعنى السريري.
Related topics
Seminal works
- sun-2022
- vos-2020
Frequently asked questions
- لماذا يرتفع انتشار داء السكري بهذه السرعة؟
- يرجع الارتفاع بشكل رئيسي إلى داء السكري من النوع الثاني، والذي يتتبع ارتفاع الوزن الزائد والسمنة، والخمول البدني، والتغير الغذائي، والتوسع الحضري، وشيخوخة السكان في معظم أنحاء العالم.
- هل الأرقام التشخيصية هنا مخصصة للتشخيص الذاتي؟
- لا. يتم الإشارة إلى معايير التصنيف والتشخيص لشرح كيفية حساب داء السكري في السكان؛ ويتطلب التشخيص الفردي تقييمًا سريريًا من قبل أخصائي مؤهل.