السكتة القلبية
السكتة القلبية هي التوقف المفاجئ للنشاط الميكانيكي الفعال للقلب، ويُستدل عليها سريريًا بعدم الاستجابة، وغياب التنفس الطبيعي، وعدم وجود نبض يمكن تحسسه. بدون تدخل فوري، تؤدي في غضون دقائق إلى فقدان الوعي، وإذا لم تُصحح، تؤدي إلى الوفاة؛ إنها حالة الطوارئ المحورية التي صُممت الإنعاش لمحاولة عكسها.
Definition
السكتة القلبية هي الفقدان المفاجئ لوظيفة القلب الفعالة، ويُؤكد ذلك بعدم الاستجابة، وغياب التنفس أو كونه غير طبيعي (احتضاري)، وعدم وجود نبض مركزي ملموس، مما يؤدي إلى توقف الدورة الدموية الجهازية.
Scope
يُعرّف هذا الموضوع السكتة القلبية ككيان سريري، ويميز بين أنماطها الإيقاعية الرئيسية، والظروف التي تحدث فيها خارج المستشفى وداخله، ويحدد كيفية التعرف عليها وتصنيفها. إنه وصف مرجعي للحالة وقاعدتها البينة، وليس بروتوكولًا تشخيصيًا أو خطة علاجية.
Key concepts
- عدم الاستجابة وغياب التنفس
- الإيقاعات القابلة للصدمة (الرجفان البطيني، تسرع القلب البطيني عديم النبض)
- الإيقاعات غير القابلة للصدمة (توقف الانقباض، النشاط الكهربائي عديم النبض)
- السكتة القلبية خارج المستشفى مقابل السكتة القلبية داخل المستشفى
- الأسباب القابلة للعكس
- عودة الدورة الدموية التلقائية
- الموت القلبي المفاجئ
Mechanisms
تحدث السكتة القلبية عندما يتوقف القلب عن توليد ناتج فعال، سواء كان ذلك بسبب اضطراب كهربائي أساسي مثل الرجفان البطيني، أو بسبب النشاط الكهربائي عديم النبض (pulseless electrical activity) حيث يفشل النشاط الكهربائي المنظم في إنتاج نبض، أو بسبب توقف الانقباض (asystole). تتراوح المحفزات الكامنة من أمراض القلب الإقفارية والاضطرابات الأولية في نظم القلب إلى نقص الأكسجة، ونقص حجم الدم، والاضطرابات الأيضية، والاسترواح الصدري الضاغط، والاندحاس القلبي، والسموم، والتخثر — وهي الأسباب القابلة للعكس التي تأخذها فرق الإنعاش في الاعتبار بشكل منهجي. بمجرد توقف الدورة الدموية، يتوقف تروية الدماغ وعضلة القلب وتتراكم الإصابات غير القابلة للعكس بسرعة، وهذا هو السبب في أن الوقت المستغرق للقيام بالإنعاش القلبي الرئوي الفعال، وبالنسبة للإيقاعات القابلة للصدمة، إزالة الرجفان، هو أمر حاسم.
Clinical relevance
التعرف الفوري على السكتة القلبية هو المحفز لسلسلة البقاء بأكملها، وكيفية تصنيفها حسب الإيقاع والظرف يشكل الأدلة المستخدمة لدراسة النتائج. يصف هذا المدخل الحالة كمرجع تعليمي؛ وهو ليس قائمة تحقق تشخيصية ولا يقدم إرشادات علاجية أو جرعات فردية.
Epidemiology
تحدث السكتة القلبية خارج المستشفى، عادة في المجتمع، وداخل المستشفيات، وهي مساهم رئيسي في الوفيات. يتأثر البقاء على قيد الحياة بشدة بالإيقاع الأولي، والظرف، وسرعة استجابة المارة، والوقت المستغرق لإزالة الرجفان، كما هو ملخص في تجميعات الإرشادات الدولية.
History
أصبحت السكتة القلبية حدثًا قابلاً للعلاج بدلاً من أن تكون مميتة بشكل موحد مع تطور الضغط على الصدر المغلق، وإزالة الرجفان الخارجي، والتهوية الإنقاذية في منتصف القرن العشرين، وقد أظهر ذلك جزئيًا كوفنهوفن وجود ونيكر بوكر في عام 1960. وقد قامت السجلات والإرشادات التوافقية اللاحقة بتحسين كيفية التعرف على السكتات القلبية، وتصنيفها حسب الإيقاع والظرف، والإبلاغ عنها، مما أتاح الدراسة المنهجية للبقاء على قيد الحياة.
Key figures
- William Kouwenhoven
- Robert Merchant
- Ashish Panchal
- Jasmeet Soar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Frequently asked questions
- كيف تختلف السكتة القلبية عن النوبة القلبية؟
- النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) هي مشكلة في الدورة الدموية حيث يتم حظر تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب؛ أما السكتة القلبية فهي الفقدان المفاجئ لجميع وظائف القلب الفعالة. يمكن أن تسبب النوبة القلبية سكتة قلبية، لكنهما ليسا نفس الحدث.
- ماذا يعني أن الإيقاع قابل للصدمة؟
- الإيقاع القابل للصدمة — الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني عديم النبض — هو إيقاع يمكن إيقافه بإزالة الرجفان، على عكس توقف الانقباض والنشاط الكهربائي عديم النبض، اللذين لا يُعالجان بالصدمات.