تحليل تأثير الميزانية

يُقدّر تحليل تأثير الميزانية العواقب المالية المترتبة على تبني تدخل صحي جديد - مثل دواء - ضمن ميزانية محددة وعلى مدى فترة زمنية معينة. وهو يكمل تحليل فعالية التكلفة من خلال عدم السؤال عما إذا كان التدخل يقدم قيمة جيدة، بل عما إذا كان بإمكان الجهة الداعمة تحمل تكلفته بالنظر إلى حجم السكان المؤهلين والميزانية المتاحة.

Definition

تحليل تأثير الميزانية هو تقييم اقتصادي يُقدّر التغير في الإنفاق على جهة ميزانية محددة والذي سينتج عن تبني ونشر تدخل جديد عبر مجموعة سكانية مؤهلة على مدى أفق زمني محدد.

Scope

يغطي هذا المدخل الغرض وهيكل تحليل تأثير الميزانية: مقارنة السيناريو الحالي بسيناريو جديد، ودور حجم السكان ومعدل التبني، والأفق الزمني قصير إلى متوسط الأجل، ومنظور الجهة الداعمة، ومعايير الممارسة الجيدة التي تحكم هذه التحليلات. وهو مرجع منهجي ولا يقدم نصائح مالية أو تغطية.

Core questions

• ما مدى تأثير تبني دواء جديد على نفقات الجهة الداعمة؟
• كيف يؤثر حجم السكان ومعدل التبني على التقدير؟
• لماذا يختلف تحليل تأثير الميزانية عن تحليل فعالية التكلفة؟
• ما هو الأفق الزمني والمنظور الذي يجب أن يستخدمه تحليل تأثير الميزانية؟

Key concepts

• القدرة على تحمل التكاليف مقابل القيمة
• حجم السكان المؤهلين
• توقعات التبني والحصة السوقية
• سيناريو العلاج الحالي مقابل الجديد
• منظور الجهة الداعمة
• أفق زمني قصير إلى متوسط
• تحليل السيناريو والحساسية

Mechanisms

يقارن تحليل تأثير الميزانية التكلفة المتوقعة لـ'سيناريو حالي' (المزيج الحالي من العلاجات) بتكلفة 'سيناريو جديد' يتم فيه تبني التدخل وينتشر بمرور الوقت. يعتمد التقدير على حجم السكان المؤهلين، والتبني المتوقع أو الحصة السوقية للمنتج الجديد، وأسعار واستخدام الموارد للعلاجات المقارنة. تُجرى التحليلات من منظور الجهة الداعمة للميزانية، عادةً على مدى أفق قصير إلى متوسط يتراوح من سنة إلى عدة سنوات، وتُبلغ عن التكاليف غير المخصومة لكل فترة. تحدد معايير الممارسة الجيدة كيفية التعامل مع السكان والمقارنات والسيناريوهات وعدم اليقين، بما في ذلك تحليلات السيناريو حول التبني والسعر (سوليفان 2014). تكمل هذه الطريقة تحليل فعالية التكلفة، الذي يتناول القيمة بدلاً من القدرة على تحمل التكاليف (دراموند 2005؛ نيومان 2014).

Clinical relevance

يُفيد تحليل تأثير الميزانية في تحديد ما إذا كان النظام الصحي يستطيع تحمل تكلفة تمويل دواء، وبالتالي يغذي قرارات السداد والتخطيط. يشرح هذا المدخل الطريقة على مستوى النظام وليس إرشادات للتغطية الفردية أو الوصفات الطبية أو خيارات العلاج.

Evidence & guidelines

المعيار المرجعي لهذه الطريقة هو تقرير فرقة عمل ISPOR Budget Impact Analysis Good Practice II، الذي يحدد الهيكل والمدخلات والإبلاغ الموصى به لهذه التحليلات (سوليفان 2014). تتطلب العديد من وكالات تقييم التكنولوجيا الصحية تحليل تأثير الميزانية جنبًا إلى جنب مع تحليل فعالية التكلفة كجزء من طلبات السداد، بالاعتماد على الأدبيات الأوسع لأساليب التقييم الاقتصادي (دراموند 2005).

History

ظهر تحليل تأثير الميزانية كمتطلب مميز عندما أدركت الجهات الداعمة ووكالات تقييم التكنولوجيا الصحية أن فعالية التكلفة وحدها لا تعالج القدرة على تحمل التكاليف. أصدرت ISPOR إرشادات الممارسة الجيدة في عام 2007 وتقرير Good Practice II المحدث في عام 2014، والذي أصبح المرجع المنهجي الرئيسي لهذه الطريقة (سوليفان 2014).

Debates

هل يجب أن يُوزن تأثير الميزانية جنبًا إلى جنب مع فعالية التكلفة أم ضدها؟

قد يكون الدواء فعالاً من حيث التكلفة ولكنه غير ميسور التكلفة على نطاق واسع، لذا يستمر النقاش حول كيفية توفيق الجهات الداعمة بين القيمة الجيدة والميزانيات المحدودة، وما إذا كانت قيود القدرة على تحمل التكاليف يجب أن تعدل قرارات التغطية.

Key figures

• Sean Sullivan
• Josephine Mauskopf
• Michael Drummond

Seminal works

• sullivan-2014
• drummond-2005

Frequently asked questions

كيف يختلف تحليل تأثير الميزانية عن تحليل فعالية التكلفة؟

يسأل تحليل فعالية التكلفة عما إذا كان التدخل يقدم قيمة جيدة لمنافعه الصحية المضافة، بينما يسأل تحليل تأثير الميزانية عما إذا كان بإمكان الجهة الداعمة تحمل التكلفة الإجمالية لتبنيه عبر السكان المؤهلين بمرور الوقت.

لماذا يكون الأفق الزمني لتحليل تأثير الميزانية قصيرًا عادةً؟

تخدم تحليلات تأثير الميزانية تخطيط الجهات الداعمة، والتي تهتم بالقدرة على تحمل التكاليف على المدى القريب، لذا فإنها تستخدم عادةً أفقًا زمنيًا قصيرًا إلى متوسط يتراوح من سنة إلى عدة سنوات وتُبلغ عن التكاليف السنوية غير المخصومة بدلاً من التقديرات طويلة الأجل مدى الحياة.