الاضطرابات السلوكية والعاطفية لدى الأطفال

الاضطرابات السلوكية والعاطفية لدى الأطفال هي أنماط من السلوك أو الانتباه أو المزاج أو القلق غير المعتادة بالنسبة لعمر الطفل، وتستمر بمرور الوقت، وتؤثر سلبًا على الأداء في المنزل أو المدرسة أو مع الأقران. تُصنّف عادةً إلى مشكلات خارجية (Externalising problems)، وهي اضطرابات ظاهرة ومُعطِّلة، ومشكلات داخلية (Internalising problems)، وهي أشكال من الضيق موجهة نحو الداخل.

Definition

الاضطرابات السلوكية والعاطفية لدى الأطفال هي اضطرابات ذات أهمية سريرية في السلوك أو الانتباه أو المزاج أو القلق في مرحلة الطفولة أو المراهقة تتجاوز النطاق المتوقع للمرحلة التنموية للطفل وتسبب ضيقًا أو ضعفًا في مختلف البيئات.

Scope

يصف هذا المدخل الفئات الواسعة للاضطرابات السلوكية والعاطفية لدى الأطفال، والتمييز بين المشكلات الداخلية والخارجية، وكيفية التعرف على هذه الاضطرابات وقياسها باستخدام مقاييس التقييم والتقييم السريري، وتواترها في السكان. إنه نظرة عامة مرجعية ولا يقدم معايير تشخيصية للحالات الفردية أو إرشادات علاجية.

Core questions

• كيف يتم تمييز الاضطراب ذي الأهمية السريرية عن السلوك الطبيعي للعمر والضيق العابر؟
• ما الذي يفصل المشكلات الخارجية عن المشكلات الداخلية، وكم مرة تترافق؟
• كيف تُقاس هذه الاضطرابات عبر مصادر متعددة وبيئات مختلفة؟
• ما هي اضطرابات الطفولة التي تميل إلى الاستمرار في مرحلة المراهقة والبلوغ؟

Key concepts

• الاضطرابات الخارجية (مثل اضطراب السلوك، اضطراب التحدي المعارض، اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط)
• الاضطرابات الداخلية (مثل القلق، الاكتئاب)
• الضعف عبر البيئات
• الترافق المرضي
• مقاييس التقييم البعدية والفحص
• الاستمرارية التنموية للاضطراب

Clinical relevance

يُشكّل الإطار الداخلي-الخارجي ومقاييس التقييم الموحدة مثل استبيان نقاط القوة والصعوبات (Strengths and Difficulties Questionnaire) كيفية تعرف الأطباء على صعوبات الطفولة وفحصها وقياسها في المنزل والمدرسة (Goodman, 1997, 2001; Silverman & Ollendick, 2005). يصف هذا المدخل كيفية تصنيف هذه الاضطرابات وتقييمها، وهو ليس أساسًا لتشخيص أو علاج طفل فردي.

Epidemiology

تُعد الاضطرابات السلوكية والعاطفية من أكثر الحالات الصحية شيوعًا في مرحلة الطفولة. قدّر تحليل تلوي عالمي الانتشار المجمع لأي اضطراب عقلي في مرحلة الطفولة بحوالي 13 بالمائة (Polanczyk et al., 2015)، وقدّر تحليل تلوي منفصل انتشار اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط بحوالي 7 بالمائة لدى من هم دون 18 عامًا (Thomas et al., 2015). يُعد الترافق المرضي (Comorbidity) بين المشكلات الداخلية والخارجية أمرًا شائعًا.

Evidence & guidelines

يعتمد التقييم القائم على الأدلة لقلق الطفولة والاضطرابات ذات الصلة على الجمع بين مقاييس التقييم الصالحة والمتعددة المصادر مع المقابلة السريرية المنظمة بدلاً من أي مقياس واحد (Silverman & Ollendick, 2005).

History

تطوّرت الدراسة التجريبية لعلم نفس الأمراض لدى الأطفال بفضل أعمال منتصف إلى أواخر القرن العشرين التي استمدت التمييز بين المشكلات الداخلية والخارجية من التحليل الإحصائي لتقييمات السلوك، وبنت قوائم تحقق موحدة ومرجعية معيارية، مما دفع المجال نحو التقييم الكمي والمتعدد المصادر.

Debates

التشخيص الفئوي مقابل القياس البعدي

يُناقش ما إذا كانت مشكلات الطفولة تُفهم بشكل أفضل من خلال فئات تشخيصية منفصلة أو من خلال أبعاد مستمرة للشدة، نظرًا لارتفاع معدل الترافق المرضي والطبيعة المتدرجة للضعف؛ وتؤكد تقاليد مقاييس التقييم على الرؤية البعدية.

Key figures

• Thomas Achenbach
• Robert Goodman
• Michael Rutter

Seminal works

• goodman-1997
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

ما الفرق بين الاضطرابات الخارجية والداخلية؟

تتضمن الاضطرابات الخارجية سلوكًا موجهًا نحو الخارج ومُعطِّلاً مثل العدوان أو التحدي أو عدم الانتباه، بينما تتضمن الاضطرابات الداخلية ضيقًا موجهًا نحو الداخل مثل القلق أو المزاج المنخفض.

ما مدى شيوع الاضطرابات السلوكية والعاطفية لدى الأطفال؟

إنها شائعة: قدّر تحليل تلوي عالمي أن حوالي واحد من كل سبعة أطفال ومراهقين يستوفي معايير اضطراب عقلي في وقت معين.