الصدمة وسوء المعاملة لدى الأطفال
تشمل الصدمة وسوء المعاملة لدى الأطفال سوء المعاملة، بما في ذلك الإيذاء الجسدي والجنسي والعاطفي والإهمال، والتعرض لأحداث أخرى مخيفة أو مربكة. ترتبط هذه التجارب باضطرابات في العواطف والسلوك والنمو، ومع زيادة خطر الإصابة بمشكلات الصحة العقلية والجسدية على مدار العمر.
Definition
تشير الصدمة وسوء المعاملة لدى الأطفال إلى سوء المعاملة، التي تشمل الإيذاء الجسدي والجنسي والعاطفي والإهمال، وإلى التعرض لأحداث صادمة أخرى، بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية والتنموية الناتجة، بما في ذلك أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.
Scope
يغطي هذا المدخل الأشكال المعترف بها لسوء معاملة الأطفال، ومفهوم تجارب الطفولة السلبية والضغط السام، وكيفية قياس التعرض وآثاره، والقاعدة البينة للعلاج النفسي المرتكز على الصدمات. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم بروتوكولات لتحديد أو الإبلاغ عن أو علاج سوء المعاملة في حالة فردية.
Core questions
- ما هي الأشكال التي يتخذها سوء معاملة الأطفال، وكيف يتم التعرف على كل منها؟
- كيف تؤثر الشدائد المبكرة على النتائج العاطفية والتنموية؟
- كيف يتم قياس التعرض للصدمة وآثارها النفسية؟
- ما هي العلاجات النفسية التي لديها أدلة على أعراض الصدمة لدى الأطفال؟
Key concepts
- الإيذاء الجسدي والجنسي والعاطفي
- الإهمال
- تجارب الطفولة السلبية (ACEs)
- الضغط السام
- أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال
- العلاج السلوكي المعرفي المرتكز على الصدمات
Key theories
- الضغط السام
- إطار عمل يمكن أن يؤدي فيه التنشيط القوي أو المتكرر أو المطول لاستجابة الإجهاد في مرحلة الطفولة، في غياب الرعاية الداعمة المخففة، إلى تعطيل الأنظمة النامية وزيادة خطر الإصابة بالأمراض والضعف مدى الحياة.
Mechanisms
يُفهم أن سوء المعاملة يؤثر على الأطفال بشكل مباشر، من خلال الخوف والضرر، وبشكل غير مباشر، عن طريق تعطيل علاقات الرعاية وعمليات النمو التي يعتمد عليها التطور العاطفي والمعرفي (Cicchetti & Toth, 2005). يقترح إطار الضغط السام أن الشدائد الشديدة أو المزمنة، التي لا تخففها رعاية داعمة، يمكن أن تزعج استجابة الإجهاد النامية والأنظمة الأخرى، مما يساهم في مشاكل الصحة العقلية والجسدية لاحقًا (Shonkoff et al., 2012). يتم تقييم التعرض وآثاره باستخدام أدوات معتمدة مثل استبيان صدمات الطفولة (Childhood Trauma Questionnaire) (Bernstein et al., 2003)، على الرغم من أن التقارير الرجعية للبالغين عن شدائد الطفولة لها قيود قياس معروفة (Hardt & Rutter, 2004).
Clinical relevance
إن إدراك أشكال وعواقب سوء المعاملة يدعم كيفية تقييم الأطباء للتعرض للصدمة وآثارها النفسية، ويعتبر العلاج السلوكي المعرفي المرتكز على الصدمات علاجًا مدعومًا بالأدلة لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة المرتبطة بسوء المعاملة (Cohen et al., 2004). هذا المدخل هو مادة مرجعية تصف المجال وليس إرشادات لتحديد أو الإبلاغ عن أو علاج سوء المعاملة لدى طفل فردي.
Epidemiology
سوء معاملة الأطفال شائع وغير مكتشف إلى حد كبير؛ ففي البلدان ذات الدخل المرتفع، يتعرض جزء كبير من الأطفال لشكل من أشكال الإيذاء أو الإهمال، ويساهم سوء المعاملة في عبء كبير من الأمراض العقلية والجسدية (Gilbert et al., 2009).
Evidence & guidelines
يتمتع العلاج السلوكي المعرفي المرتكز على الصدمات بدعم من التجارب العشوائية لتقليل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال الذين يعانون من صدمات مرتبطة بسوء المعاملة ويعتبر على نطاق واسع علاجًا نفسيًا من الخط الأول (Cohen et al., 2004).
History
توسع الاهتمام الطبي والنفسي المنهجي بإساءة معاملة الأطفال بعد الاعتراف في منتصف القرن العشرين بالإيذاء الجسدي ككيان سريري، وتوسع على مدى العقود اللاحقة ليشمل الإيذاء الجنسي والإيذاء العاطفي والإهمال، وأعيد صياغته في أوائل القرن الحادي والعشرين حول تجارب الطفولة السلبية والمفهوم التنموي للضغط السام.
Debates
- صلاحية التقارير الرجعية عن شدائد الطفولة
- يعتمد الكثير من المعرفة حول صدمات الطفولة على تذكر البالغين لتجارب سابقة؛ تخضع هذه التقارير الرجعية للنسيان والتحيز، لذا فإن صلاحيتها والاستنتاجات المستخلصة منها محل نقاش.
Key figures
- Dante Cicchetti
- Jack Shonkoff
- Judith Cohen
- Cathy Spatz Widom
Related topics
Seminal works
- gilbert-2009
- cicchetti-2005
- shonkoff-2012
Frequently asked questions
- ماذا يُقصد بالضغط السام في مرحلة الطفولة؟
- يصف الضغط السام التنشيط القوي أو المتكرر أو المطول لاستجابة الجسم للإجهاد في مرحلة الطفولة دون رعاية داعمة لتخفيفه، مما قد يعطل النمو ويزيد من خطر الإصابة بالأمراض مدى الحياة.
- هل يوجد علاج نفسي فعال لصدمات الطفولة؟
- يتمتع العلاج السلوكي المعرفي المرتكز على الصدمات بدعم من التجارب العشوائية لتقليل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال المتأثرين بسوء المعاملة ويعتبر على نطاق واسع علاجًا من الخط الأول.