القلق والاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين

اضطرابات القلق والاكتئاب هي الاضطرابات العاطفية الرئيسية، أو الاضطرابات الداخلية، في مرحلتي الطفولة والمراهقة. تتضمن اضطرابات القلق خوفًا أو قلقًا مفرطًا لا يتناسب مع الموقف ويعيق الأداء، بينما يتضمن الاكتئاب مزاجًا منخفضًا مستمرًا أو فقدان الاهتمام مع تغيرات معرفية وجسدية مصاحبة. كلاهما يبدأ عادةً في الفترة النمائية ويتزامنان بشكل متكرر.

Definition

اضطرابات القلق لدى الأطفال والمراهقين هي حالات من الخوف أو القلق المفرط والمستمر الذي يسبب الضيق أو ضعف الأداء، بينما تتضمن اضطرابات الاكتئاب مزاجًا مكتئبًا أو عصبيًا مستمرًا و/أو فقدان الاهتمام مع تغيرات مصاحبة في النوم والشهية والطاقة والتركيز وتقدير الذات، وتنشأ خلال الفترة النمائية.

Scope

يغطي هذا المدخل تعريفات اضطرابات القلق والاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين، وعرضها النمائي، وانتشارها، وتأطيرها المفاهيمي، وعلاقتها بالحالات النمائية العصبية. وهو نظرة عامة مرجعية لكيفية وصف ودراسة هذه الاضطرابات العاطفية ولا يقدم معايير تشخيصية للأفراد الصغار أو إرشادات علاجية.

Core questions

• كيف يتم تمييز القلق والمزاج المنخفض ذوي الأهمية السريرية عن القلق والحزن الطبيعيين في مرحلة الطفولة؟
• كيف يظهر القلق والاكتئاب بشكل مختلف عبر المراحل النمائية؟
• لماذا يتزامن القلق والاكتئاب غالبًا مع بعضهما البعض ومع الحالات النمائية العصبية؟

Key concepts

• الاضطرابات الداخلية (العاطفية)
• اضطرابات القلق في مرحلة الطفولة
• اضطرابات الاكتئاب الرئيسية والاضطرابات الاكتئابية المستمرة
• العرض النمائي (على سبيل المثال، التهيج في اكتئاب الشباب)
• الاعتلال المشترك بين القلق والاكتئاب
• الاستمرارية في مرحلة البلوغ

Mechanisms

ينشأ القلق والاكتئاب لدى الشباب من تفاعل التأثيرات الوراثية والمزاجية والبيئية، بما في ذلك الكبح السلوكي، والتجارب السلبية، والتاريخ العائلي، والأحداث الحياتية المجهدة. يساعد التشارك في الاستعداد الوراثي على تفسير تزامنها المتكرر وميل قلق الطفولة إلى أن يسبق الاكتئاب لاحقًا. تشير التفسيرات العصبية البيولوجية إلى أنظمة تشارك في معالجة التهديد والمكافأة وتنظيم العواطف، بينما يشكل السياق النمائي كيفية ظهور الأعراض في أعمار مختلفة.

Clinical relevance

تعد اضطرابات القلق والاكتئاب من أكثر حالات الصحة العقلية شيوعًا في مرحلتي الطفولة والمراهقة ويمكن أن تؤثر على التعليم والعلاقات والرفاهية على المدى الطويل، مع أهمية خاصة لاكتئاب المراهقة للصحة العقلية لاحقًا. يصف هذا المدخل كيفية تصور ودراسة هذه الحالات؛ وهو ليس أساسًا لتشخيص أو إدارة فرد شاب، الأمر الذي يتطلب تقييمًا متخصصًا.

Epidemiology

قدر تحليل تلوي للدراسات الاستقصائية المجتمعية الانتشار العالمي لأي اضطراب عقلي في مرحلة الطفولة بحوالي 13 بالمائة، مع اضطرابات القلق من بين الأكثر شيوعًا (حوالي 6-7 بالمائة) واضطرابات الاكتئاب أقل شيوعًا في الطفولة ولكنها ترتفع في المراهقة. تميل اضطرابات القلق إلى الظهور في سن مبكرة مقارنة بالاكتئاب، ويتم الإبلاغ عن كليهما بشكل متكرر لدى الفتيات من سن المراهقة فصاعدًا، وكثيرًا ما يتزامنان.

Evidence & guidelines

تتبع المفاهيم التشخيصية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5-TR) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، اللذين يصنفان اضطرابات القلق والاكتئاب على أنها اضطرابات عاطفية وليست اضطرابات نمائية عصبية، مع الاعتراف بظهورها في مرحلة الطفولة وتداخلها المتكرر مع الحالات النمائية العصبية. يستند الانتشار إلى تحليلات تلوية للدراسات الاستقصائية المجتمعية، وتصدر المسارات السريرية من قبل هيئات مثل المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) في المملكة المتحدة والأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين؛ يلخص هذا المدخل التأطير بدلاً من إعادة إنتاج تلك المسارات.

History

كانت الاضطرابات العاطفية في مرحلة الطفولة غير معترف بها تاريخيًا، وكان يُعتقد أن الاكتئاب لدى الشباب نادر. خلال أواخر القرن العشرين، أثبت التقييم المنظم والدراسات الاستقصائية المجتمعية أن القلق والاكتئاب يحدثان لدى الأطفال والمراهقين، وغالبًا ما يستمران حتى مرحلة البلوغ. قامت الإصدارات المتتالية من DSM و ICD بتحسين تصنيفها، بما في ذلك الاعتراف بأن اكتئاب الشباب قد يظهر مع التهيج وأن قلق الطفولة غالبًا ما يسبق اضطرابات المزاج اللاحقة.

Debates

اتجاهات الصحة العقلية للمراهقين بمرور الوقت

لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كان انتشار قلق واكتئاب المراهقين، والطلب المرتبط بالخدمات، قد ارتفع بالفعل خلال العقود الأخيرة أم أنه يعكس جزئيًا تغيرات في الوعي، وطلب المساعدة، والقياس.

Key figures

• Anita Thapar
• Stephan Collishaw
• Daniel Pine

Seminal works

• thapar-2012
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

كيف يختلف اكتئاب الطفولة عن الحزن العادي؟

يتضمن الاكتئاب ذو الأهمية السريرية مزاجًا مكتئبًا أو عصبيًا مستمرًا و/أو فقدان الاهتمام، يستمر لمدة أسبوعين على الأقل ويصاحبه تغيرات في النوم أو الشهية أو الطاقة أو التركيز أو تقدير الذات التي تعيق الأداء، متجاوزًا الحزن العابر الشائع في مرحلة الطفولة.

هل يحدث القلق والاكتئاب معًا لدى الشباب؟

نعم. يتشاركان في الاستعداد الوراثي ويتزامنان بشكل متكرر، وغالبًا ما تسبق اضطرابات القلق في مرحلة الطفولة ظهور الاكتئاب لاحقًا، وهذا أحد الأسباب التي تجعلهما يعتبران معًا اضطرابات عاطفية.