اضطرابات الاكتئاب واضطراب المزاج
يغطي هذا المجال الحالات المزاجية المرتبطة بالطفولة والمراهقة: اضطرابات الاكتئاب، والتهيج المزمن واضطراب المزاج التخريبي، والظهور المبكر للاضطراب ثنائي القطب، والمشكلة المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالانتحار وإيذاء النفس لدى الشباب. إنها نظرة عامة توجيهية حول كيفية تصور اضطراب المزاج وتصنيفه ودراسته عبر مراحل النمو، وليست موردًا للإدارة السريرية.
Definition
اضطرابات الاكتئاب واضطراب المزاج لدى الشباب هي حالات تتميز باضطراب مستمر في المزاج أو تنظيم العواطف أو النطاق العاطفي يتجاوز التباين المتوقع نمائيًا ويرتبط بالضيق أو الضعف الوظيفي.
Scope
يجمع هذا المجال اضطرابات الاكتئاب (اضطراب الاكتئاب الرئيسي، اضطراب الاكتئاب المستمر)، واضطراب المزاج التخريبي، والاضطراب ثنائي القطب كما يظهر في الشباب، والانتحار وإيذاء النفس. ويصنفها على أنها ظواهر تتشكل نمائيًا وتختلف في عرضها ومسارها وحدودها التشخيصية عن تلك الموجودة لدى البالغين، ويتعامل معها كمواضيع مرجعية لفهم الأدبيات بدلاً من كونها إرشادات للرعاية الفردية.
Sub-topics
Core questions
- كيف تختلف اضطرابات الاكتئاب والمزاج في عرضها عبر الطفولة والمراهقة مقارنة بمرحلة البلوغ؟
- أين تقع الحدود التشخيصية بين التهيج الطبيعي، واضطراب المزاج المزمن، والاكتئاب، والاضطراب ثنائي القطب الناشئ؟
- ما هي العلاقة التنموية بين اضطراب المزاج في الطفولة ونتائج المزاج والانتحار في مرحلة البلوغ؟
Key concepts
- الباثولوجيا النفسية النمائية للمزاج
- اضطراب تنظيم العواطف
- التهيج كبعد تشخيصي عابر
- الاستمرارية والانقطاع التشخيصي عبر النمو
- الاعتلال المشترك مع القلق والسلوك التخريبي
- الانتحار وإيذاء النفس كنتائج لاضطراب المزاج
Mechanisms
يُفهم أن اضطرابات المزاج لدى الأطفال تنشأ من تفاعل الضعف الجيني، والشدائد المبكرة، ونضج الأنظمة العصبية العاطفية والتنظيمية الذاتية عبر الطفولة والمراهقة. يصف ثابار وزملاؤه اكتئاب المراهقين كظاهرة مميزة نمائيًا تتشكل بفعل البلوغ، والبيئة الأسرية، والتغير المعرفي، بينما يرى عمل ليبينلوفت حول التهيج واضطراب المزاج الشديد أن التهيج المزمن غير العرضي يمثل مسارًا نمائيًا منفصلاً بدلاً من كونه شكلاً مبكرًا من الاضطراب ثنائي القطب. ولأن نفس الأنظمة العصبية والتنظيمية لا تزال في طور النضج، غالبًا ما تكون الأنماط الظاهرية للمزاج أقل تحديدًا ووضوحًا لدى الشباب مقارنة بالبالغين.
Clinical relevance
تعد اضطرابات المزاج من أكثر الحالات النفسية شيوعًا وإعاقة في فترة المراهقة، وهي من الأسباب الرئيسية للإعاقة والانتحار لدى الشباب. إن فهم كيفية تعريفها وتمييزها يدعم القراءة الدقيقة للأبحاث والأدبيات السياسية؛ ويصف هذا المدخل المفاهيم والأدلة وليس أساسًا لتشخيص أو علاج أي فرد.
Epidemiology
ترتفع معدلات انتشار اضطرابات المزاج بشكل حاد خلال فترة المراهقة، حيث يزداد الاكتئاب بشكل خاص بعد البلوغ ويظهر هيمنة للإناث من منتصف المراهقة فصاعدًا. وقد قدرت دراسة تحليلية شاملة للانتشار العالمي أجراها بولانشيك وزملاؤه أن الانتشار المجمع لأي اضطراب اكتئابي لدى الأطفال والمراهقين يبلغ حوالي 2.6 بالمائة، ضمن انتشار إجمالي لأي اضطراب يقارب 13 بالمائة.
History
لطالما كان وجود اكتئاب الطفولة في شكل مماثل لاكتئاب البالغين محل شك، ولم يتم ترسيخه كتشخيص صالح إلا في أواخر القرن العشرين. وقد قامت الإصدارات المتتالية من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) بتحسين فئات الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب، وقدم الإصدار الخامس (DSM-5) في عام 2013 اضطراب المزاج التخريبي ليعالج التهيج المزمن لدى الأطفال الذي كان يُنسب سابقًا بشكل مفرط إلى الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال، مما يعكس جهدًا أوسع لمواءمة تشخيصات المزاج مع الأدلة التنموية.
Debates
- كيف يجب تصنيف التهيج المزمن لدى الأطفال؟
- ما إذا كان التهيج المستمر غير العرضي يمثل شكلاً مبكرًا من الاضطراب ثنائي القطب، أو حالة من طيف الاكتئاب، أو فئة مميزة، فقد شكل هذا جزءًا كبيرًا من الأساس المنطقي لإنشاء اضطراب المزاج التخريبي، ولا يزال الحد الفاصل محل نقاش.
Key figures
- Anita Thapar
- Ellen Leibenluft
- Boris Birmaher
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2012
- leibenluft-2011
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- هل اضطرابات الاكتئاب والمزاج لدى الأطفال هي حقًا نفس الحالات التي تُرى لدى البالغين؟
- تتشارك في السمات الأساسية ولكنها تظهر بشكل مختلف عبر مراحل النمو؛ على سبيل المثال، التهيج سمة شائعة للاكتئاب لدى الشباب، والتهيج المزمن له فئة تشخيصية خاصة به، لذا فإن الحالات مرتبطة مفاهيميًا ولكنها ليست متطابقة مع أشكالها لدى البالغين.
- لماذا يتم تجميع الانتحار مع اضطرابات المزاج في هذا المجال؟
- يعد الانتحار وإيذاء النفس من النتائج الرئيسية المرتبطة بقوة باضطراب المزاج لدى الشباب، ويتم دراستهما جنبًا إلى جنب مع اضطرابات المزاج على الرغم من أن إيذاء النفس ينجم أيضًا عن عوامل تتجاوز المزاج.