اضطرابات الاكتئاب والقلق
تُعد اضطرابات الاكتئاب والقلق من أكثر الحالات الداخلية شيوعًا في مرحلة المراهقة، وتتميز على التوالي بالمزاج المنخفض المستمر وفقدان الاهتمام، وبالخوف أو القلق المفرط. غالبًا ما تترافق هذه الاضطرابات، وكثيرًا ما تظهر لأول مرة خلال سنوات المراهقة، ويمكن أن تستمر لتصبح أمراضًا نفسية في مرحلة البلوغ، مما يجعل التعرف عليها شاغلًا أساسيًا لصحة المراهقين.
Definition
تتميز اضطرابات الاكتئاب لدى المراهقين بفترة مستمرة من المزاج المكتئب أو العصبي و/أو فقدان الاهتمام مع أعراض معرفية وجسدية مصاحبة، بينما تتميز اضطرابات القلق بالخوف أو القلق المفرط والمستمر الذي يعيق الأداء؛ وكلاهما يصنف على أنه اضطرابات داخلية.
Scope
يغطي هذا المدخل المفهوم السريري وعلم الأوبئة والسمات المعترف بها لاضطرابات الاكتئاب والقلق لدى المراهقين، والقاعدة الواسعة من الأدلة حول تقييمها وإدارتها. وهو مرجع تعليمي: يصف كيفية تعريف هذه الحالات ودراستها، وليس كيفية علاج مريض فردي.
Core questions
- كيف يظهر الاكتئاب والقلق لدى المراهقين، وكيف تختلف هذه المظاهر عن تلك الموجودة لدى البالغين؟
- ما مدى شيوع ترافق هذه الاضطرابات، ولماذا؟
- ما هي أساليب الفحص والأساليب القائمة على الأدلة المعترف بها للاكتئاب والقلق لدى المراهقين؟
Key concepts
- الاضطرابات الداخلية
- اضطراب الاكتئاب الرئيسي
- القلق المعمم، الاجتماعي، وقلق الانفصال
- الترافق المرضي للاكتئاب والقلق
- الاستمرارية في اضطراب البالغين
- الفحص في الرعاية الأولية
- العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الدوائي كطرائق مدروسة
Mechanisms
ينشأ الاكتئاب والقلق لدى المراهقين من تفاعل بين الاستعداد الوراثي، والمزاج، والأحداث الحياتية المجهدة، والتغيرات التنموية في الدوائر الدماغية التي تتحكم في تنظيم العواطف والاستجابة للتهديدات. يمنح التاريخ العائلي خطرًا كبيرًا، وتتشاطر الحالتان عوامل الخطر وغالبًا ما تترافقان، حيث يسبق القلق في الطفولة غالبًا الاكتئاب لاحقًا. تصف هذه الروايات الارتباطات التي تمت دراستها في الأدبيات بدلاً من مسار حتمي.
Clinical relevance
يرتبط الاكتئاب والقلق لدى المراهقين بضعف الأداء المدرسي والاجتماعي وبزيادة خطر إيذاء النفس والسلوك الانتحاري، وغالبًا ما يستمران أو يتكرران. يصف المدخل أدلة الفحص والعلاج المعترف بها (مثل العلاج السلوكي المعرفي وتجارب مضادات الاكتئاب المختارة) كخلفية حول كيفية دراسة هذه الحالات؛ ولا يقدم أي جرعات أو إرشادات علاجية فردية.
Epidemiology
تُعد اضطرابات القلق من بين اضطرابات الصحة النفسية الأبكر ظهورًا والأكثر انتشارًا في مرحلتي الطفولة والمراهقة، بينما ترتفع اضطرابات الاكتئاب بشكل حاد خلال سنوات المراهقة، مع زيادة ملحوظة لدى الإناث بعد البلوغ. تُظهر بيانات المسح الوطني للمراهقين انتشارًا كبيرًا مدى الحياة لكل من اضطرابات القلق والمزاج، وكلاهما يترافقان بشكل كبير.
History
تاريخيًا، كان الاكتئاب لدى المراهقين غير معترف به بشكل كافٍ، على افتراض أن اضطراب المزاج لدى الشباب كان طبيعيًا من الناحية التنموية. وقد أثبتت التجارب العشوائية الكبيرة في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ولا سيما دراسة علاج المراهقين المصابين بالاكتئاب (TADS) للاكتئاب ودراسة القلق متعدد الوسائط لدى الأطفال/المراهقين (CAMS، التي أبلغ عنها Walkup وزملاؤه) للقلق، قاعدة أدلة للعلاج النفسي والدوائي المشترك وشكلت المبادئ التوجيهية للممارسة اللاحقة.
Debates
- استخدام مضادات الاكتئاب لدى المراهقين والسلوك الانتحاري
- أثار القلق بشأن زيادة محتملة في الأفكار الانتحارية مع مضادات الاكتئاب لدى الشباب تحذيرات تنظيمية ونقاشًا مستمرًا حول الموازنة بين فائدة العلاج وهذه الإشارة؛ وتُوازن أدلة التجارب مقابل مخاطر الاكتئاب غير المعالج.
Key figures
- Anita Thapar
- John Walkup
- John March
- Boris Birmaher
Related topics
Seminal works
- thapar-2012
- tads-2004
- walkup-2008
Frequently asked questions
- هل الاكتئاب والقلق لدى المراهقين مرتبطان؟
- نعم. يتشاركان في عوامل الخطر وغالبًا ما يترافقان، وغالبًا ما يسبق قلق الطفولة الاكتئاب لاحقًا؛ وكلاهما يصنفان ضمن الاضطرابات الداخلية.
- هل يستمر الاكتئاب والقلق لدى المراهقين في مرحلة البلوغ؟
- غالبًا ما يستمران. يرتبط الاكتئاب والقلق اللذان يبدآن في مرحلة المراهقة بزيادة خطر الاضطراب النفسي المتكرر أو المستمر في مرحلة البلوغ، وهذا جزء من سبب التأكيد على الكشف المبكر.