العلاج ومكافحة الميكروبات
العلاج المضاد للميكروبات هو استخدام عوامل تقتل أو تثبط الكائنات الدقيقة المسببة للعدوى—البكتيريا والفيروسات والفطريات—مع الحفاظ على المضيف البشري. يوجه هذا المجال القارئ إلى الفئات الرئيسية للأدوية، والآليات التي تقاوم بها الميكروبات هذه الأدوية، والانضباط في مكافحة الميكروبات الذي يهدف إلى الحفاظ على فعالية هذه العوامل للمرضى المستقبليين.
Definition
العوامل المضادة للعدوى هي أدوية تستخدم لعلاج العدوى عن طريق تدمير أو تثبيط نمو الكائنات الدقيقة؛ ويشمل المصطلح العوامل المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات، ويشمل هذا المجال أيضًا المقاومة التي تختارها هذه العوامل وممارسات مكافحة الميكروبات التي تهدف إلى إبطائها.
Scope
يجمع هذا المجال الموضوعات الأساسية لعلم الأدوية المضادة للعدوى: الفئات الرئيسية للمضادات الحيوية ومضادات الفيروسات ومضادات الفطريات وكيفية عملها؛ الأساس البيولوجي والبيئي لمقاومة مضادات الميكروبات؛ ومكافحة الميكروبات كجهد منسق لتحسين استخدام هذه العوامل. إنه مرجع وتوجيه تعليمي، وليس موردًا للوصفات الطبية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي الفئات الرئيسية للعوامل المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات وكيف تعمل بشكل انتقائي على الميكروبات؟
- كيف تكتسب الكائنات الدقيقة المقاومة للعوامل المضادة للميكروبات وتنشرها؟
- ما هي السمية الانتقائية ولماذا يصعب تحقيقها للفيروسات والفطريات أكثر من البكتيريا؟
- كيف تحاول مكافحة الميكروبات الموازنة بين العلاج الفعال للفرد والحفاظ على هذه الأدوية للمجتمع؟
Key concepts
- السمية الانتقائية
- آلية العمل حسب فئة الدواء
- النشاط المبيد للجراثيم مقابل النشاط المثبط للجراثيم
- طيف النشاط
- مقاومة مضادات الميكروبات وضغط الانتقاء
- مكافحة الميكروبات
Mechanisms
تستغل العوامل المضادة للميكروبات الاختلافات بين الخلايا الميكروبية والبشرية—على سبيل المثال، تخليق جدار الخلية البكتيرية، الريبوسومات الميكروبية، الإنزيمات الفيروسية، أو غشاء وجدار الخلية الفطرية—لتحقيق سمية انتقائية. يحدد نطاق الكائنات الحية التي يؤثر عليها العامل طيفه، وقد تقتل العوامل الكائنات الحية (مبيدة للجراثيم) أو توقف نموها فقط (مثبطة للجراثيم). نظرًا لأن كل تعرض يختار الكائنات الأقل حساسية، فإن استخدام هذه العوامل لا ينفصل عن ظهور المقاومة، وهو الرابط المفاهيمي بين موضوعات علم الأدوية وموضوع مكافحة الميكروبات في هذا المجال.
Clinical relevance
تعد العوامل المضادة للعدوى من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في الطب، وفهم كيفية عملها، وكيف تنشأ المقاومة، ولماذا يجب إدارة استخدامها، أمر أساسي لعلوم الصحة. يصف هذا المجال المبادئ التي يقوم عليها الاستخدام الرشيد لمضادات الميكروبات على المستوى المفاهيمي؛ وهو ليس مصدرًا لتحديد الجرعات أو قرارات العلاج الفردية، والتي تعتمد على الكائن الحي المحدد، والعدوى، والمريض، وتخضع للمبادئ التوجيهية السريرية الحالية.
Epidemiology
تُعرف مقاومة مضادات الميكروبات عالميًا بأنها تهديد كبير ومتزايد للصحة العامة، مع مراجعات واسعة توثق محركاتها عبر الطب البشري والزراعة والبيئة وتدعو إلى عمل دولي منسق. يدفع حجم المشكلة برامج مكافحة الميكروبات في المستشفيات والمجتمعات في جميع أنحاء العالم.
Evidence & guidelines
تنشر الجمعيات المهنية مبادئ توجيهية للممارسة في مجال مكافحة الميكروبات ولإدارة العدوى المحددة؛ وتعد المبادئ التوجيهية لمكافحة الميكروبات الصادرة عن IDSA/SHEA مثالًا يُستشهد به على نطاق واسع. هذه المبادئ التوجيهية هي توصيات طوعية لا يمكن أن تشمل كل مريض على حدة ويتم تحديثها بشكل دوري.
History
بدأ العصر الحديث للعلاج المضاد للميكروبات بالسلفوناميدات والبنسلين في النصف الأول من القرن العشرين، تلاه أجيال متتالية من العوامل المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات. أدى الإدراك بأن المقاومة تتبع كل عامل جديد عن كثب إلى ظهور، في العقود الأخيرة، الانضباط الرسمي لمكافحة الميكروبات.
Related topics
Seminal works
- laxminarayan-2013
- holmes-2016
- barlam-2016
Frequently asked questions
- ماذا يغطي مصطلح 'مضاد للعدوى'؟
- إنه مصطلح شامل للعوامل المستخدمة ضد الكائنات الحية المعدية، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية)، ومضادات الفيروسات، ومضادات الفطريات؛ وأحيانًا تُدرج العوامل المضادة للطفيليات أيضًا.
- لماذا تعد مكافحة الميكروبات جزءًا من هذا المجال؟
- نظرًا لأن كل استخدام لعامل مضاد للميكروبات يختار المقاومة، فإن تحسين كيفية استخدام هذه الأدوية لا ينفصل عن فهم الأدوية نفسها؛ فمكافحة الميكروبات هي الممارسة التي تربط العلاج الفردي بالحفاظ على العوامل على المدى الطويل.