الإشراف على مضادات الميكروبات
الإشراف على مضادات الميكروبات هو مجموعة من الأنشطة المنسقة التي تهدف إلى تحسين كيفية استخدام العوامل المضادة للميكروبات—توفير العامل المناسب للمريض الذي يحتاجه مع تقليل الضرر واختيار المقاومة. وهو يربط العلاج الفردي بالهدف على مستوى السكان المتمثل في الحفاظ على هذه الأدوية.
Definition
الإشراف على مضادات الميكروبات هو مجموعة متماسكة من الإجراءات المنسقة المصممة لتعزيز الاستخدام المسؤول والمناسب للعوامل المضادة للميكروبات، بهدف تحسين نتائج المرضى، وتقليل الآثار الضارة، والحد من ظهور وانتشار مقاومة مضادات الميكروبات.
Scope
يغطي هذا الموضوع مفهوم الإشراف ومنطقه، وتدخلاته الأساسية، ومكانته بين الرعاية الفردية والصحة العامة. وهو مرجع مفاهيمي يصف ما تفعله برامج الإشراف؛ ولا يقدم قواعد وصف أو أنظمة علاج.
Core questions
- ما هو الهدف من الإشراف على مضادات الميكروبات ومن يخدم؟
- ما هي التدخلات الأساسية التي تستخدمها برامج الإشراف؟
- كيف يوازن الإشراف بين المريض الفردي والسكان الأوسع؟
- كيف يتم تقييم فعالية الإشراف؟
Key concepts
- الاستخدام المناسب والمسؤول لمضادات الميكروبات
- التفويض المسبق والتدقيق المستقبلي مع التغذية الراجعة
- تقليل التصعيد ومراجعة العلاج
- فرق الإشراف متعددة التخصصات
- الموازنة بين الفائدة الفردية ومقاومة السكان
- المراقبة وقياس النتائج
Mechanisms
يعمل الإشراف من خلال تدخلات منسقة بدلاً من عمل دوائي واحد. تشمل الاستراتيجيات الأساسية الموصوفة في الإرشادات العملية التفويض المسبق لعوامل مختارة والتدقيق المستقبلي للعلاج مع تقديم الملاحظات إلى الواصفين، مدعومة بمراجعة العلاج وتقليل التصعيد (de-escalation) كلما توفرت معلومات إضافية، وبقياس الاستخدام والنتائج. عادةً ما يتم تنفيذ هذه الأنشطة بواسطة فريق متعدد التخصصات. يتمثل التوتر الأساسي في الإشراف في أنه يجب أن يخدم المريض الفردي—الذي يجب أن يتلقى علاجًا فعالًا—مع حماية السكان الأوسع من خلال الحد من ضغط الانتقاء الذي يدفع المقاومة.
Clinical relevance
الإشراف هو الاستجابة التنظيمية لمقاومة مضادات الميكروبات، وهو سمة قياسية متزايدة في المستشفيات والأنظمة الصحية. يشرح هذا المدخل المفهوم ومكوناته؛ وهو ليس بروتوكول وصف، وتتبع التدخلات المحددة لأي برنامج سياسة المؤسسة والإرشادات الحالية.
Epidemiology
تستند حجة الإشراف إلى النطاق العالمي لمقاومة مضادات الميكروبات، والذي وثقته المراجعات الشاملة وربطته بأنماط استخدام مضادات الميكروبات؛ ويدعم هذا الدليل اعتماد برامج الإشراف عبر مرافق الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.
Evidence & guidelines
تحدد إرشادات IDSA/SHEA التدخلات الموصى بها للإشراف، وتعرف المراجعات السردية المفهوم وتلخص منطقه ومكوناته. هذه الإرشادات هي توصيات طوعية، ولا يمكن أن تأخذ في الاعتبار كل مريض على حدة، ويتم تحديثها بشكل دوري.
History
يعود القلق بشأن سوء استخدام المضادات الحيوية إلى عقود مضت، ولكن الإشراف تبلور في تخصص محدد في أوائل القرن الحادي والعشرين مع الاعتراف بالمقاومة كتهديد منهجي؛ وأصدرت الجمعيات المهنية لاحقًا إرشادات رسمية لتنفيذ برامج الإشراف.
Related topics
Seminal works
- laxminarayan-2013
- barlam-2016
- dyar-2017
Frequently asked questions
- هل الإشراف على مضادات الميكروبات يتعلق فقط باستخدام عدد أقل من المضادات الحيوية؟
- لا؛ إنه يتعلق باستخدام مضادات الميكروبات بشكل مناسب—العامل الصحيح للمريض الذي يحتاجه، للمدة الصحيحة—مما يعني أحيانًا العلاج وأحيانًا تجنب العلاج أو إيقافه، بهدف مزدوج هو مساعدة المريض والحد من المقاومة.
- من يقوم بالإشراف على مضادات الميكروبات؟
- عادةً ما يتم تنفيذه بواسطة فريق متعدد التخصصات داخل المستشفى أو النظام الصحي، باستخدام تدخلات منسقة مثل التدقيق مع التغذية الراجعة ومراجعة العلاج، مسترشدين بتوصيات الجمعيات المهنية.