مقاومة مضادات الميكروبات
مقاومة مضادات الميكروبات هي قدرة الكائنات الدقيقة على البقاء عند التعرض للعوامل التي كانت تقتلها أو تثبطها في السابق. تنشأ هذه المقاومة من خلال الطفرات والانتقال الأفقي لجينات المقاومة، ويتم اختيارها وتضخيمها باستخدام العوامل المضادة للميكروبات، مما يجعلها ظاهرة بيولوجية وتهديدًا عالميًا للصحة العامة.
Definition
مقاومة الكائنات الدقيقة للأدوية هي قدرة الكائن الدقيق—سواء كان بكتيريا أو فيروسًا أو فطرًا—على تحمل تأثير عامل مضاد للميكروبات كان حساسًا له سابقًا، سواء كان ذلك من خلال سمة متأصلة أو تغيير جيني مكتسب.
Scope
يغطي هذا الموضوع ماهية مقاومة الكائنات الدقيقة للأدوية، والآليات الجزيئية التي تعمل بها، وكيف يتم اختيارها وانتشارها، ولماذا تعتبر مشكلة عالمية. إنه مرجع مفاهيمي ضمن مبادئ مضادات الميكروبات؛ وللاطلاع على المصطلح نفسه كحقل فرعي في العلوم الأساسية، انظر عقدة علم الأحياء الدقيقة المرتبطة، ولا يقدم هذا الموضوع نصائح علاجية.
Core questions
- ما هي الآليات الجزيئية التي تسمح للميكروبات بمقاومة العوامل المضادة للميكروبات؟
- كيف يتم اكتساب المقاومة ونقلها بين الكائنات الحية؟
- كيف يؤدي استخدام مضادات الميكروبات إلى اختيار المجموعات المقاومة؟
- لماذا تعتبر مقاومة مضادات الميكروبات تهديدًا عالميًا للصحة؟
Key concepts
- المقاومة المتأصلة مقابل المقاومة المكتسبة
- تعطيل الدواء الإنزيمي (على سبيل المثال بيتا-لاكتاماز)
- تعديل الهدف
- تقليل الامتصاص والتدفق النشط
- نقل الجينات الأفقي والعناصر الوراثية المتنقلة
- ضغط الانتقاء من استخدام مضادات الميكروبات
- مقاومة الأدوية المتعددة
Mechanisms
تعمل المقاومة من خلال مجموعة متكررة من الاستراتيجيات الجزيئية: الإنزيمات التي تعطل الدواء (مثل إنزيمات البيتا-لاكتاماز التي تحلل البيتا-لاكتامات)، وتعديل هدف الدواء بحيث لا يرتبط به بعد الآن، وتقليل دخول الدواء إلى الخلية، ومضخات التدفق النشط التي تطرده. قد تكون هذه السمات متأصلة في نوع معين أو مكتسبة عن طريق الطفرات—وهو الأهم—عن طريق الانتقال الأفقي للجينات على البلازميدات والعناصر الوراثية المتنقلة الأخرى، مما يسمح بانتشار المقاومة بين الكائنات الحية. كل تعرض لمضاد للميكروبات يختار الخلايا التي تحمل هذه السمات، بحيث يؤدي استخدام العوامل إلى توسع المجموعات المقاومة، ويؤدي تراكم عدة آليات إلى إنتاج كائنات مقاومة لأدوية متعددة.
Clinical relevance
تضيّق مقاومة مضادات الميكروبات الخيارات المتاحة لعلاج العدوى، وهي سبب رئيسي لانضباط الإشراف؛ فهمها ضروري لتفسير تقارير الحساسية وأدبيات الصحة العامة. يصف هذا المدخل الظاهرة من الناحية المفاهيمية وليس مصدرًا لقرارات العلاج، والتي تعتمد على بيانات حساسية الكائن الحي المحددة والإرشادات الحالية.
Epidemiology
تعد المقاومة مشكلة عالمية ومتنامية، موثقة في الطب البشري والزراعة والبيئة. توضح العدوى المكتسبة من المستشفيات بسبب البكتيريا سالبة الجرام كيف تتراكم الكائنات المقاومة في بيئات الرعاية الصحية، وتصف المراجعات الشاملة محركات المقاومة والحاجة إلى عمل عالمي منسق.
Evidence & guidelines
تصف المراجعات الموثوقة الآليات الجزيئية والمحركات العالمية للمقاومة؛ وتتم معالجة الاستجابة التشغيلية من خلال إرشادات الإشراف وبرامج المراقبة بدلاً من هذا المدخل المفاهيمي.
History
لوحظت المقاومة بعد وقت قصير من إدخال أول العوامل المضادة للبكتيريا، وتتبعت استخدام كل فئة منذ ذلك الحين. نما الاعتراف بها كتهديد منهجي—بدلاً من سلسلة من حالات فشل الأدوية المعزولة—خلال أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين، وبلغ ذروته في أطر عالمية للمراقبة والتحكم.
Key figures
- Stuart Levy
- Laura Piddock
Related topics
Seminal works
- alekshun-levy-2007
- laxminarayan-2013
- blair-2015
- holmes-2016
Frequently asked questions
- هل البكتيريا أم الأشخاص هم من يصبحون مقاومين للمضادات الحيوية؟
- الكائنات الدقيقة هي التي تصبح مقاومة، وليس المضيف البشري؛ تشير مقاومة مضادات الميكروبات إلى التغيرات في الميكروب التي تسمح له بالبقاء على قيد الحياة عند التعرض لدواء، ويمكن لهذه الميكروبات المقاومة أن تنتشر بعد ذلك بين الأشخاص والبيئات.
- كيف يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى زيادة المقاومة؟
- كل تعرض لمضاد للميكروبات يقتل الكائنات الحساسة بشكل تفضيلي ويترك الكائنات المقاومة لتتكاثر؛ على مدى العديد من التعرضات، يؤدي ضغط الانتقاء هذا إلى توسيع المجموعات المقاومة، وهذا هو السبب في ارتباط الاستخدام بالمقاومة.