فئات المضادات الحيوية
المضادات الحيوية—وبشكل أكثر دقة العوامل المضادة للبكتيريا—هي أدوية تقتل البكتيريا أو تثبطها، ويتم تصنيفها تقليديًا إلى فئات تحددها تركيبتها الكيميائية وآلية عملها. معرفة فئة العامل تتنبأ بالكثير عن كيفية عمله، وما يغطيه، وكيف تفلت البكتيريا منه.
Definition
العوامل المضادة للبكتيريا هي مواد تدمر البكتيريا أو تثبط نموها؛ وهي منظمة في فئات—مثل البيتا لاكتام، والجليكوببتيدات، والأمينوغليكوزيدات، والتتراسيكلينات، والماكروليدات، والفلوروكينولونات، وغيرها—وفقًا لعائلتها الكيميائية وآلية عملها الأساسية.
Scope
يتناول هذا الموضوع الفئات الرئيسية للأدوية المضادة للبكتيريا والأهداف الخلوية التي تحددها، ويميز بين العمل المبيد للبكتيريا والعمل المثبط لنموها، ويقدم مفهوم طيف النشاط. إنه مرجع مفاهيمي؛ ولا يقدم أنظمة علاجية أو جرعات أو اختيارًا للعلاج لأي مريض.
Core questions
- ما هي الأهداف الخلوية التي تحدد فئات المضادات الحيوية الرئيسية؟
- ما الفرق بين العوامل المبيدة للبكتيريا والعوامل المثبطة لنموها؟
- ماذا يعني طيف المضاد الحيوي ولماذا هو مهم؟
- كيف ترتبط آلية عمل الفئة بآليات المقاومة التي تهزمها؟
Key concepts
- البيتا لاكتام (البنسلينات، السيفالوسبورينات، الكاربابينيمات، المونوباكتامات)
- مثبطات تخليق جدار الخلية (بما في ذلك الجليكوببتيدات)
- مثبطات تخليق البروتين (الأمينوغليكوزيدات، التتراسيكلينات، الماكروليدات)
- مثبطات تخليق الحمض النووي (الفلوروكينولونات)
- مثبطات مسار الفولات (السلفوناميدات، التريميثوبريم)
- النشاط المبيد للبكتيريا مقابل النشاط المثبط لنموها
- طيف النشاط (ضيق مقابل واسع)
Mechanisms
تنظم فئات المضادات الحيوية حسب العملية البكتيرية التي تعطلها. تتداخل البيتا لاكتام (البنسلينات، السيفالوسبورينات، الكاربابينيمات، والمونوباكتامات) والجليكوببتيدات مع تخليق جدار الخلية البكتيرية، وهو هيكل غائب في الخلايا البشرية. ترتبط الأمينوغليكوزيدات، والتتراسيكلينات، والماكروليدات بالريبوسوم البكتيري لمنع تخليق البروتين. تثبط الفلوروكينولونات الإنزيمات التي تدير الحمض النووي البكتيري، وتمنع السلفوناميدات مع التريميثوبريم تخليق الفولات. كل آلية تقابلها استراتيجية مقاومة—وأبرزها إنزيمات البيتا لاكتاماز التي تحلل البيتا لاكتام، ولهذا السبب يتم إقران مثبطات البيتا لاكتاماز ببعض هذه العوامل. ما إذا كان العامل يقتل البكتيريا أو يوقف نموها فقط (مبيد للبكتيريا مقابل مثبط لنموها) وعدد الأنواع التي يؤثر عليها (طيفه) هي خصائص تنظيمية إضافية للفئات.
Clinical relevance
يعد التعرف على فئات المضادات الحيوية أساسًا لتقييم كيفية علاج العدوى وكيفية الإبلاغ عن المقاومة، وهو جزء أساسي من الثقافة الصحية. يشرح هذا المدخل الفئات من الناحية المفاهيمية؛ وهو ليس دليلاً لاختيار المضادات الحيوية أو جرعاتها أو دمجها، والتي تعتمد على الكائن الحي، وموقع العدوى، واختبار الحساسية، والمبادئ التوجيهية الحالية.
Evidence & guidelines
تصف مراجعات الفئات المحددة (على سبيل المثال البيتا لاكتام ومثبطاتها) والمسببات المرضية الهامة مثل المكورات العنقودية الذهبية كيف تتوافق آليات الفئة مع النشاط السريري والمقاومة؛ وتحدد توصيات العلاج نفسها في المبادئ التوجيهية السريرية الخاصة بالمسببات المرضية.
History
بدأ عصر مضادات البكتيريا مع السلفوناميدات في ثلاثينيات القرن الماضي والبنسلين في أربعينياته، وبعد ذلك تم اكتشاف أو تطوير الفئات الرئيسية في موجات متتالية خلال منتصف القرن العشرين. تبع كل فئة جديدة ظهور المقاومة، وهو نمط لا يزال يشكل تطوير مضادات البكتيريا.
Related topics
Seminal works
- bush-bradford-2016
- alekshun-levy-2007
Frequently asked questions
- ماذا تعني 'فئة' المضاد الحيوي؟
- تجمع الفئة المضادات الحيوية التي تتشارك في التركيب الكيميائي وآلية عمل مشتركة—على سبيل المثال، تعمل جميع البيتا لاكتام على تخليق جدار الخلية البكتيرية—بحيث تميل أعضاء الفئة إلى تشارك أنماط النشاط والمقاومة.
- هل المبيد للبكتيريا أفضل دائمًا من المثبط لنموها؟
- ليس بالضرورة؛ كلاهما يمكن أن يكون فعالاً اعتمادًا على العدوى والمضيف، والتمييز هو إحدى الخصائص العديدة—إلى جانب الطيف والآلية—التي تميز الفئة بدلاً من أن تكون تصنيفًا عالميًا.