原则主义与四项原则

原则主义是一种生物伦理学框架，它通过四项初步原则（尊重自主、行善、不伤害和公正）来分析医学中的道德问题。

Definition

一种生物医学伦理学方法，它使用四项初步原则——尊重自主、行善、不伤害和公正——作为识别和解决道德问题的通用框架。

Scope

本主题涵盖了与比彻姆和柴尔德雷斯相关的四原则方法，包括每项原则的定义，它们是初步的（除非被推翻，否则具有约束力）这一理念，以及用于将它们应用于具体案例的“具体化”和“平衡”过程。它还涵盖了该框架在临床伦理教学中的广泛采用及其主要批评。本论述是描述性的：它解释了该框架及其围绕它的争论，而不是推荐决策。

Core questions

• 四项原则各要求什么，它们是如何定义的？
• 当初步原则发生冲突时，如何进行具体化和平衡？
• 原则主义是一种真正的伦理理论，还是仅仅是一个核对清单？
• 这四项原则可以排序吗，还是它们具有同等的初始权重？

Key theories

初步原则与平衡

每项原则都具有约束力，除非它与另一项原则冲突，在这种情况下，原则在特定情境下相互权衡；没有一项原则是绝对的或词典上优先的。

具体化

通过逐步缩小抽象原则的内容以适应具体情况，使其具有行动指导性，从而减少不确定性，而无需诉诸单一的主导理论。

History

四原则框架在比彻姆和柴尔德雷斯的《生物医学伦理学原则》（1979年）第一版中提出，并在后续版本中得到完善。拉南·吉隆（Raanan Gillon）在英国医学教育中推广了它，而克劳泽和格特1990年的“原则主义批判”成为最著名的异议。

Debates

原则主义是否缺乏理论统一性

克劳泽和格特认为，这四项原则是不相关的“章节标题”，当它们冲突时无法提供指导；支持者则回应说，基于“共同道德”的具体化和平衡提供了所需的连贯性。

Key figures

• Tom Beauchamp
• James Childress
• Raanan Gillon
• K. Danner Clouser
• Bernard Gert

Seminal works

• beauchamp2019
• clouser1990

Frequently asked questions

四项原则是什么？

尊重自主、行善（为患者谋福利）、不伤害（避免造成伤害）和公正（公平分配利益、风险和成本）。

这些原则的重要性有排序吗？

没有。在标准论述中，它们具有同等的初步权重；它们的相对重要性是通过平衡而非固定等级制度，根据具体案例来确定的。