心室功能

心室功能描述了心室充盈和排空的情况——它们作为产生压力、射出血液的心腔的表现。它通常分为收缩功能（射血的强度和完整性）和舒张功能（在低压下舒张和充盈的能力），并通过心室功能曲线和压力-容积环图进行图形化总结。

Definition

心室功能是指心脏心室在舒张期充盈并在收缩期射血的能力，其特征在于收缩期指标（如射血分数）和舒张期充盈特性。

Scope

本主题涵盖心室在心腔层面的力学：心动周期、压力-容积环图、收缩和舒张性能的决定因素，以及用于量化这些性能的常用指标，如射血分数和应变。它建立在细胞收缩的基础上，并与心输出量测量相关联，这些内容将在各自的主题中讨论。

Core questions

• 收缩性心室功能与舒张性心室功能有何区别？
• 压力-容积环图如何总结一个心动周期？
• 什么是射血分数，它说明了什么？
• 前负荷、后负荷和收缩力如何影响心室性能？
• 心肌应变等新指标如何用于评估功能？

Key concepts

• 收缩功能与舒张功能
• 压力-容积环图
• 射血分数
• 收缩末期压力-容积关系（收缩力）
• 前负荷和后负荷
• 心肌应变和斑点追踪成像

Key theories

Frank-Starling机制和心室功能曲线

心室性能取决于充盈：将搏功或心输出量与舒张末期容积作图，得到一条功能曲线，该曲线随收缩力增加而上移，随收缩力减弱而下移，Sarnoff用此关系描述收缩力。

Mechanisms

在一个心动周期中，心室描绘出一个压力-容积环图：等容收缩、射血、等容舒张和充盈。收缩功能反映了心腔排空的完整性和力量，并受收缩力、前负荷和后负荷的影响，其中Frank-Starling关系——由Sarnoff的心室功能曲线描绘——将充盈与搏功联系起来。舒张功能反映了心腔在低压下舒张和充盈的能力。射血分数，即射出的舒张末期容积的比例，是最广泛使用的总结性指标，而由EACVI/ASE工作组（Voigt）标准化的应变成像则量化了可能在射血分数变化之前发生的局部心肌变形。

Clinical relevance

射血分数用于心力衰竭的分类，并与广泛患者的心血管结局相关，正如Solomon及其同事所示，而应变成像将功能评估扩展到细微的功能障碍。本条目描述了生理学以及这些指标的含义以供参考，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Evidence & guidelines

收缩-舒张概念和功能曲线来源于经典生理学（Sarnoff）和教科书；射血分数的预后意义得到大型队列分析（Solomon, 2005）的支持；应变评估遵循EACVI/ASE关于变形成像的共识（Voigt, 2014）。

History

心室功能曲线源于Frank-Starling传统，并由Sarnoff在20世纪50年代正式化。压力-容积框架和作为收缩力负荷无关指标的收缩末期压力-容积关系由Suga和Sagawa在20世纪70年代提出。最近，基于影像的指标，如射血分数和心肌应变，已成为心室评估的实用语言。

Debates

射血分数是否是衡量心室功能的充分指标？

射血分数是负荷依赖性的，即使存在收缩力受损或显著舒张功能障碍，其结果也可能看似正常，这促使人们使用应变等补充测量方法；射血分数与新指标的权重分配仍然是一个活跃的方法学讨论。

Key figures

• Ernest Starling
• Stanley Sarnoff
• Hiroyuki Suga
• Kiichi Sagawa

Seminal works

• sarnoff-1955
• solomon-2005
• voigt-2014

Frequently asked questions

什么是射血分数？

射血分数是指在充盈结束时心室中血液的比例，每次搏动时被泵出，计算方法是搏出量除以舒张末期容积。它是收缩性心室功能最常见的总结性指标。

收缩功能障碍和舒张功能障碍有什么区别？

收缩功能障碍是排空受损——心室收缩和射血的力量减弱。舒张功能障碍是充盈受损——心室僵硬或舒张不良，因此即使其排空功能得以保留，也只能在较高压力下充盈。