心输出量和每搏输出量

每搏输出量是心室单次搏动射出的血量，而心输出量是该血量乘以心率——即心脏每分钟泵出的总血量。它们共同量化了心脏作为泵的功能，并描述了血液输送如何与身体的代谢需求相匹配。

Definition

每搏输出量是心室每次搏动射出的血量（舒张末期容积减去收缩末期容积）；心输出量是每分钟泵出的血量，等于每搏输出量乘以心率。

Scope

本主题涵盖了每搏输出量（前负荷、后负荷、收缩力）和心输出量（每搏输出量和心率）的定义和决定因素，以及它们的测量原理。它将这些视为全器官输出量指标；力的细胞基础在心肌收缩中涵盖，心腔功能在心室功能中涵盖。

Core questions

• 每搏输出量和心输出量有什么区别？
• 前负荷、后负荷和收缩力如何分别影响每搏输出量？
• 心率如何与每搏输出量相互作用以决定心输出量？
• 每搏输出量和心输出量如何测量？
• 心输出量如何与变化的代谢需求相匹配？

Key concepts

• 每搏输出量 = 舒张末期容积减去收缩末期容积
• 心输出量 = 每搏输出量 x 心率
• 前负荷、后负荷和收缩力
• 心脏指数（心输出量标准化至体表面积）
• 射血分数
• Fick原理和热稀释测量

Key theories

Frank-Starling机制

每搏输出量随舒张末期充盈增加而升高，因为心肌的更大拉伸增加了收缩力，使心脏能够根据静脉回流调整输出量，这由心室功能曲线所体现。

Mechanisms

每搏输出量由三个因素决定：前负荷（心室充盈程度，通过Sarnoff描述的Frank-Starling机制增加收缩力）、后负荷（心室射血所对抗的负荷，它阻碍缩短）和收缩力（独立于负荷的内在收缩强度）。每搏输出量乘以心率得到心输出量，这是身体循环输送的主要衡量指标，可以表示为相对于体表面积的心脏指数。心输出量可以通过超声心动图估算心腔容积进行无创测量——由Lang总结的ASE/EACVI心腔量化建议进行了标准化——或使用Fick原理或热稀释法进行有创测量。

Clinical relevance

心输出量和每搏输出量是循环充足性的核心衡量指标，是评估休克、心力衰竭和运动能力的基础，而从心腔容积导出的射血分数是心室功能的常规临床指标。本条目解释了生理学和测量原理以供参考，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Evidence & guidelines

每搏输出量的决定因素基于经典生理学（Sarnoff的心室功能曲线）和标准教科书，而心腔容积和射血分数的当代测量遵循ASE/EACVI心腔量化建议（Lang, 2015）。

History

阿道夫·菲克在19世纪提出了至今仍以他名字命名的原理，用于根据氧摄取量和动静脉氧差计算心输出量。每搏输出量对充盈的依赖性在Frank-Starling传统中被形式化，并由Sarnoff的心室功能曲线进行了量化，而现代影像学共识文件，如ASE/EACVI建议，标准化了当今使用的容积测量方法。

Key figures

• Ernest Starling
• Adolf Fick
• Stanley Sarnoff

Seminal works

• sarnoff-1955
• lang-2015

Frequently asked questions

每搏输出量和心输出量有什么关系？

心输出量等于每搏输出量乘以心率。每搏输出量是每次搏动射出的血量，因此将其乘以每分钟的搏动次数即可得到每分钟泵出的血量。

决定每搏输出量的三个因素是什么？

前负荷（心室充盈量）、后负荷（心室必须对抗的阻力）和收缩力（收缩的内在强度）。增加前负荷或收缩力会提高每搏输出量，而增加后负荷则倾向于降低每搏输出量。