子宫肌瘤

子宫肌瘤，也称为平滑肌瘤或肌瘤，是起源于子宫肌层的良性平滑肌肿瘤。它们是育龄期女性最常见的盆腔肿瘤，虽然通常无症状，但根据其大小、数量和位置，可能导致月经过多、盆腔压迫感、占位症状和生殖问题。

Definition

子宫肌瘤（平滑肌瘤）是一种起源于子宫肌层的良性、单克隆子宫平滑肌和细胞外基质肿瘤，根据其位置可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤。

Scope

本条目将肌瘤作为一种良性临床实体进行介绍：包括其定义、推测的发展机制、在子宫内的位置、临床表现以及分类——包括其在FIGO PALM-COEIN异常子宫出血分类系统中的位置。本条目为参考性概述，不提供治疗建议。

Core questions

• 良性子宫平滑肌瘤与恶性子宫平滑肌肿瘤有何区别？
• 肌瘤位置（黏膜下、肌壁间、浆膜下）与出血和占位效应等症状有何关系？
• 为什么肌瘤被认为是雌激素和孕激素依赖性的，这如何影响其自然病程？

Key concepts

• 良性平滑肌（肌层）肿瘤
• 单克隆起源
• 黏膜下、肌壁间和浆膜下位置
• 雌激素和孕激素依赖性
• 月经过多和占位症状
• FIGO子宫肌瘤亚分类

Mechanisms

肌瘤被认为起源于单个转化的肌层平滑肌细胞，该细胞克隆性增殖，形成一个坚实、边界清晰的平滑肌和大量细胞外基质肿瘤。它们的生长依赖于卵巢类固醇激素雌激素和孕激素，这与其在生育年龄发生并在绝经后趋于消退的特点一致；遗传改变也被认为与许多肿瘤有关。位置在很大程度上决定了临床表现：扭曲子宫内膜腔的黏膜下病变与月经过多最相关，而较大的肌壁间和浆膜下病变则倾向于产生压迫感和占位症状。

Clinical relevance

肌瘤是月经过多和良性盆腔肿块的主要原因，也是妇科手术最常见的指征之一。当它们扭曲子宫腔时，也与生育和妊娠相关。本条目描述了该疾病及其分类以供参考；它不作为个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

肌瘤非常常见：一项关于流行病学的系统综述报告了广泛的患病率估计，这些估计随着育龄期年龄的增长而升高，在育龄后期有相当大的累积发病率。报告的数字因研究人群以及诊断是基于症状、影像学还是病理学而差异很大。

History

平滑肌瘤长期以来被认为是常见的子宫肿瘤，随着影像学和手术技术的发展，可以在子宫壁内精确定位，其分类也因此得到完善。2011年FIGO分类，并于2018年修订，在PALM-COEIN框架内引入了标准化的子宫肌瘤亚分类，改进了黏膜下、肌壁间和浆膜下病变在研究和实践中的描述方式。

Seminal works

• stewart-2017
• parker-2007
• munro-2018

Frequently asked questions

子宫肌瘤是癌性的吗？

不是。肌瘤是良性平滑肌肿瘤，与罕见的恶性子宫平滑肌肿瘤不同。它们不会侵袭或转移，尽管它们可能引起显著症状。

为什么肌瘤症状取决于位置？

突入并扭曲子宫内膜腔的黏膜下肌瘤与月经过多最密切相关，而较大的肌壁间和浆膜下肌瘤则倾向于引起盆腔压迫感和占位相关症状。