子宫腺肌病

子宫腺肌病是一种良性疾病，指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层（子宫的肌肉壁）内。周围肌肉通常会肥大，子宫也常弥漫性增大。它通常表现为月经过多和痛经，多发生于生育后期。

Definition

子宫腺肌病是指异位的子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层内，并伴有邻近平滑肌肥大，且常伴有子宫弥漫性增大。

Scope

本条目涵盖子宫腺肌病作为一种良性临床实体：其定义、关于子宫内膜组织如何进入子宫肌层的主要假说、其与邻近疾病的关系及其典型表现。它是一个参考性概述，不提供治疗建议。

Core questions

• 子宫内膜组织在子宫腺肌病中是如何进入子宫肌肉的？
• 子宫腺肌病与子宫肌瘤和子宫内膜异位症有何区别？
• 为什么子宫腺肌病与月经过多和痛经相关？

Key concepts

• 子宫肌层内的异位子宫内膜
• 子宫内膜-肌层交界带
• 子宫肌层平滑肌肥大
• 弥漫性与局灶性（子宫腺肌瘤）形式
• 月经过多和痛经
• 常与子宫肌瘤和子宫内膜异位症并存

Key theories

子宫内膜-肌层交界带内陷

一个主要的假说认为，基底层子宫内膜向下内陷到子宫肌层中，特别是在子宫内膜-肌层交界带受损的地方，从而在肌肉内形成异位腺体。另一种竞争观点提出，子宫肌层内异位或胚胎细胞残余物会发生从头化生。

Mechanisms

主要的模型是基底层子宫内膜向下方子宫肌层内陷，这通常与子宫内膜-肌层交界带的破坏或功能改变有关；另一种模型提出，子宫内膜组织是由肌层内异位或胚胎细胞残余物化生形成的。一旦形成，异位腺体和周围肥大且通常收缩不良的肌肉被认为会导致月经过多和痛经。子宫腺肌病常与子宫肌瘤和子宫内膜异位症并存，这可能使其识别复杂化。

Clinical relevance

子宫腺肌病是月经过多和痛经的常见原因，并被列为FIGO PALM-COEIN异常子宫出血分类中的结构性原因。其诊断历来依赖于子宫组织学检查，影像学检查越来越多地用于识别它。本条目旨在提供参考信息，不作为个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

子宫腺肌病的报告患病率差异很大，因为估计值在很大程度上取决于诊断方法和所检查的人群，包括历史上对子宫切除标本的依赖。它最常在生育后期被识别，并经常与其他良性子宫疾病并存。

History

子宫腺肌病在历史上是通过切除子宫的病理学检查来描述的，曾被称为“内子宫内膜异位症”，反映了其与子宫内膜异位症的假定亲缘关系；现在两者被认为是不同的但有时并存的实体。影像学技术的进步使识别不再依赖手术标本，当代综述重新审视了关于其起源的内陷和化生这两种相互竞争的假说。

Debates

内陷与化生作为子宫腺肌病起源的争议

子宫腺肌病病变主要是由基底层子宫内膜穿过受损的交界带向下内陷引起，还是由子宫肌层内异位或胚胎细胞的化生引起，仍未解决，并且这两种机制可能并非相互排斥。

Seminal works

• garcia-solares-2018

Frequently asked questions

子宫腺肌病与子宫内膜异位症有何不同？

在子宫腺肌病中，子宫内膜样组织位于子宫本身的肌肉壁内，而在子宫内膜异位症中，它位于子宫外，例如盆腔腹膜或卵巢上。两者是不同的疾病，但可以同时发生。

子宫腺肌病是癌症吗？

不是。子宫腺肌病是一种良性疾病。它可能导致月经过多、痛经和子宫增大，但它不是恶性的。