泌尿道感染与抗菌药物考量
泌尿道感染（UTI）是初级保健、泌尿科和医院内科中最常见的细菌感染之一。本领域旨在引导读者了解泌尿道感染的范围，从下尿路膀胱炎到上尿路肾盂肾炎和前列腺受累，以及抗菌药物考量，包括耐药性和管理，这些构成了对这些感染进行研究和描述的框架。
Definition
泌尿道感染是指微生物病原体（通常是细菌）存在于通常无菌的泌尿道内，并伴有炎症宿主反应，在有症状的疾病中，还伴有与膀胱、肾脏或男性前列腺相关的典型临床特征。
Scope
本领域将泌尿道感染的主要临床实体和抗菌药物使用的交叉问题进行分组。其主题涵盖急性膀胱炎和非复杂性泌尿道感染、急慢性肾盂肾炎、细菌性前列腺炎、无症状菌尿以及泌尿道感染预防和抗菌药物管理原则。它是疾病定义、微生物学、流行病学和证据基础的参考和教育性概述；它不是剂量或个体化治疗指导的来源。
Sub-topics
Core questions
- 下尿路和上尿路泌尿道感染在临床和微生物学上如何区分？
- 非复杂性泌尿道感染与复杂性泌尿道感染有何区别？
- 菌尿何时代表需要关注的感染而非无症状定植？
- 抗菌药物耐药性和管理如何影响泌尿道感染管理的描述和研究？
Key concepts
- 下尿路与上尿路泌尿道感染
- 非复杂性与复杂性泌尿道感染
- 泌尿道病原体与大肠杆菌的优势地位
- 无症状菌尿与有症状感染
- 抗菌药物耐药性
- 抗菌药物管理
Mechanisms
大多数泌尿道感染通过上行途径发生，其中泌尿道病原体（主要来自肠道和尿道周围菌群的大肠杆菌）定植于尿道并上行至膀胱，在某些情况下还会上行至肾脏。宿主防御包括尿流、膀胱黏膜和先天免疫反应，而细菌毒力因子（如黏附素）则促进附着和持续存在。感染的解剖部位、结构或功能异常的存在以及宿主因素共同决定了感染是非复杂性还是复杂性，这些区别构成了本领域中实体定义和研究的组织方式。
Clinical relevance
泌尿道感染占门诊和住院抗生素处方的大部分，这使得它们与抗菌药物耐药性问题直接相关。了解这些感染的范围和管理的基本原理是卫生科学中证据评估的一部分。本条目描述了这些感染如何分类和研究，并非个体诊断或治疗决策的依据。
Epidemiology
泌尿道感染是最常见的细菌感染之一，在青年期女性中发病率显著高于男性，这与解剖和行为因素有关，而老年人（两性）的发病率则呈上升趋势。Foxman 的流行病学研究记录了其显著的发病率、发病率和经济负担。大肠杆菌在大多数情况下仍然是主要的泌尿道病原体，耐药模式的变化是文献中反复出现的主题。
History
对泌尿道感染的认识远早于现代微生物学，但系统研究是在二十世纪中期定量尿液培养发展之后才开始的，这使得菌尿得以定义和分级。随后的几十年澄清了非复杂性感染与复杂性感染的区别，认识到无症状菌尿通常不需要治疗，并将管理原则整合到社会指南中。抗菌药物耐药性的兴起和管理计划的正式化使得抗菌药物考量成为当代描述这些感染的核心。
Key figures
- Betsy Foxman
- Thomas M. Hooton
- Kalpana Gupta
- Lindsay E. Nicolle
Related topics
Seminal works
- foxman-2002
- hooton-2012
- gupta-2011
- nicolle-2019
Frequently asked questions
- 非复杂性泌尿道感染和复杂性泌尿道感染有什么区别？
- 非复杂性泌尿道感染发生在结构和功能正常的泌尿道中，通常是健康的宿主，典型的例子是非妊娠期成年女性的膀胱炎。复杂性泌尿道感染与结构或功能异常、梗阻、导管、妊娠、免疫抑制或男性感染等因素相关，文献认为这些因素会增加治疗失败或并发症的风险。
- 为什么在泌尿道感染的背景下强调抗菌药物管理？
- 由于泌尿道感染非常常见，并导致大量的抗生素处方，包括对通常不需要治疗的无症状菌尿的处方，因此它们是旨在减少不当抗生素使用和耐药性的管理工作的主要目标，正如社会指南所规定的那样。