细菌性前列腺炎

细菌性前列腺炎是男性前列腺的细菌感染。传统上，它分为急性细菌性前列腺炎（一种突发且通常严重的伴有发热的疾病）和慢性细菌性前列腺炎（一种复发性感染，是男性复发性尿路感染的公认原因）。它属于更广泛的尿路感染范畴，因为前列腺是男性尿路感染中尿路病原体的常见储存库。

Definition

细菌性前列腺炎是由尿路致病菌引起的前列腺感染，包括急性细菌性前列腺炎（一种急性发热性感染）和慢性细菌性前列腺炎（一种持续性或复发性感染，通过从前列腺标本中分离出相同病原体并伴有复发性菌尿来识别）。

Scope

本主题涵盖细菌性前列腺炎的定义和分类、其在美国国立卫生研究院（NIH）前列腺炎分类中的位置、微生物学和发病机制、典型表现，以及描述其评估和管理的证据。它是一个参考和教育性条目，不提供剂量或个体化治疗指导。

Core questions

• 在NIH分类中，细菌性前列腺炎如何与非细菌性前列腺炎综合征区分开来？
• 急性和慢性细菌性前列腺炎在表现和病程上有何不同？
• 为什么前列腺被认为是导致男性复发性尿路感染的储存库？
• 前列腺感染的哪些特征影响了所描述的治疗选择和疗程？

Key concepts

• NIH前列腺炎分类I类和II类
• 急性与慢性细菌性前列腺炎
• 前列腺作为男性复发性尿路感染的储存库
• 细菌在前列腺标本中的定位
• 抗菌药物渗透到前列腺组织
• 复发性菌尿

Mechanisms

细菌性前列腺炎通常是由于尿路病原体（主要是大肠杆菌和其他肠杆菌科细菌）上行进入前列腺导管所致，有时是继发于感染尿液的前列腺内反流。急性感染会引起剧烈炎症和全身症状，而慢性细菌性前列腺炎中，病原体持续存在于腺体内部，在那里它们可能受到相对保护，并间歇性地播散到尿路，导致由相同病原体引起的复发性菌尿。抗菌药物渗透到前列腺组织和分泌物中的能力是文献中反复出现的主题，解释了为什么慢性前列腺感染难以清除。

Clinical relevance

细菌性前列腺炎是男性尿路感染的重要原因，也是复发性感染的公认原因，因此对其的识别影响了男性尿路感染的调查方式。它在NIH分类中的位置明确了真正的细菌感染与更常见的非细菌性前列腺炎综合征之间的区别。本条目描述这些概念以供参考，并非个体诊断或治疗决策的基础。

Epidemiology

急性细菌性前列腺炎相对不常见但具有临床意义，而慢性细菌性前列腺炎仅占因慢性前列腺炎症状而就诊的男性中的一小部分，其中大多数患有非细菌性慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。总体而言，尿路感染在老年男性中更为常见，其中前列腺疾病有所贡献，正如Schaeffer和Nicolle所讨论的。

History

20世纪的经典研究确立了通过连续尿液和前列腺标本定位细菌到前列腺的技术，从而将细菌性前列腺炎与其他前列腺炎综合征区分开来。1999年NIH共识定义和分类将前列腺炎分为不同类别，正式将急性和慢性细菌性前列腺炎与慢性盆腔疼痛综合征和无症状炎症性前列腺炎区分开来，这一框架至今仍在指导相关文献。

Debates

慢性前列腺炎综合征应如何分类和研究？

NIH分类明确指出，大多数患有慢性前列腺炎症状的男性没有可证明的细菌感染，这使得人们关注慢性盆腔疼痛综合征，并提出了关于诊断以及与II类细菌性前列腺炎界限的持续问题。

Key figures

• John N. Krieger
• J. Curtis Nickel
• Benjamin A. Lipsky
• Anthony J. Schaeffer

Seminal works

• krieger-1999
• lipsky-2010

Frequently asked questions

急性和慢性细菌性前列腺炎有什么区别？

急性细菌性前列腺炎是一种突发、通常严重的伴有发热的前列腺感染，而慢性细菌性前列腺炎是一种持续性或复发性感染，通过从前列腺标本中分离出相同病原体并伴有男性复发性尿路感染来识别。

细菌性前列腺炎如何纳入NIH前列腺炎分类？

NIH分类将急性细菌性前列腺炎归为I类，慢性细菌性前列腺炎归为II类，将其与III类慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征和IV类无症状炎症性前列腺炎区分开来，后两者未发现细菌感染。