尿液分析和体液分析
尿液分析和体液分析是临床实验室科学领域，旨在检查尿液和其他生物体液——脑脊液、滑液、胸膜液、腹膜液和心包液——以表征其物理、化学和微观特性。这些低成本、快速可用的检测为产生或邻近每种体液的器官系统提供了窗口，有助于识别肾脏、泌尿道、中枢神经系统和浆膜疾病。
Definition
尿液分析和体液分析是通过物理检查、化学（试纸或生化）检测以及对细胞、管型、晶体和微生物的显微镜研究，对尿液和抽吸的生物体液进行实验室检查，并根据体液来源隔室的生理学解释结果。
Scope
本领域旨在引导读者了解常规实验室中分析的主要体液样本。它将尿液检测（试纸化学筛查和显微镜下沉渣检查）与通过对封闭空间进行采样获得的体液分析（通过腰椎穿刺获得的脑脊液，以及通过关节或体腔穿刺获得的滑液和浆液）进行分组。它将这些视为实验室和方法学主题；它不是执行程序或管理患者的指南。
Sub-topics
Core questions
- 每种体液的正常样本和异常样本分别具有哪些物理、化学和微观特性？
- 体液的成分如何反映产生它的隔室的功能或病理？
- 哪些分析前因素（采集、运输、时间、离心）最可能威胁体液分析的有效性？
Key concepts
- 试纸（dipstick）化学筛查
- 显微镜下沉渣检查
- 体液采集的分析前标准化
- 体液中的细胞计数和分类
- 渗出液与漏出液的区别
- 偏振显微镜下的晶体识别
Mechanisms
每种体液都从三个层面进行分析。物理检查记录颜色、透明度，对于尿液，还记录浓度（比重）。化学分析——尿液试纸，或对浆液和脑脊液中的葡萄糖、蛋白质、乳酸脱氢酶和类似分析物进行生化测量——检测成分变化，这些变化预示着过滤、分泌、炎症或屏障破坏的紊乱。显微镜检查随后分辨出有形成分：红细胞和白细胞、上皮细胞、管型、晶体和微生物。由于每种体液都受其来源隔室的影响，因此解释以生理学为基础——尿液的肾脏滤过屏障、脑脊液的血脑屏障以及关节和体腔液的滑膜或浆膜（kouri-2000；brouwer-2010；light-1972；pascual-2013）。
Clinical relevance
体液分析是实验室识别常见和严重疾病的基础——通过尿液分析识别泌尿道感染和肾脏疾病，通过脑脊液检查识别脑膜炎，通过滑液识别晶体性关节炎，以及胸腔积液和其他渗出液的渗出液-漏出液区分。本条目描述了这些分析是如何构建和解释为证据的；它不是个体诊断或治疗的基础。
Evidence & guidelines
《欧洲尿液分析指南》对常规尿液检测的分析前和分析标准进行了编码（kouri-2000）。对于脑脊液，细胞计数、葡萄糖、蛋白质和微生物学在急性细菌性脑膜炎中的诊断作用已在主要综述中总结（brouwer-2010）。Light标准仍然是区分胸腔积液和其他浆液渗出液为渗出液或漏出液的参考框架（light-1972），偏振光晶体识别是晶体性关节炎滑液的既定方法（pascual-2013）。
History
尿液检查（尿镜检查）是医学中最古老的诊断实践之一，但定量和标准化的体液分析是二十世纪的发展。试纸将尿液化学转化为快速床旁筛查，沉渣显微镜检查成为一门结构化的学科，而抽吸体液的分析随着腰椎穿刺和关节穿刺的成熟而发展。Light关于渗出液的标准（1972）和尿液分析共识指南（kouri-2000）等参考框架将该领域整合为标准化的实验室实践。
Related topics
Seminal works
- kouri-2000
- light-1972
- brouwer-2010
Frequently asked questions
- 除了尿液，这个领域还涵盖哪些体液？
- 除了尿液，它还涵盖脑脊液（来自腰椎穿刺）、滑液（来自关节）以及通过体腔穿刺获得的浆液——胸膜液、腹膜液和心包液。
- 为什么尿液分析被认为是一项如此有价值的检测？
- 它廉价、无创且快速可用，但其物理、化学和微观发现提供了关于肾功能、泌尿道感染和改变尿液成分的全身性疾病的广泛信息。