常规尿液分析和尿试纸分析

常规尿液分析是对尿液样本进行标准化的初级检查，它结合了物理检查（颜色、透明度和浓度）和化学试剂条（即尿试纸）对蛋白质、葡萄糖、血液、白细胞酯酶、亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原和pH值等分析物进行的筛查。它快速、廉价且无创，可作为肾脏、泌尿道和全身性疾病的广泛筛查。

Definition

常规尿液分析是对尿液样本进行的物理和化学（试剂条）联合筛查，报告外观、比重、pH值以及蛋白质、葡萄糖、酮体、血液、白细胞酯酶、亚硝酸盐、胆红素和尿胆原的存在。

Scope

本主题涵盖了常规尿液检查的物理和化学成分，特别是试剂条：每个测试垫测量什么、其背后的反应化学以及假阳性和假阴性结果的主要来源。显微镜下沉渣检查被视为一个密切相关但不同的主题。本条目是参考教育性的，不提供临床决策的诊断阈值。

Core questions

• 每个试剂条垫测量什么，通过何种化学反应？
• 哪些分析前和干扰因素会导致尿试纸结果假阳性或假阴性？
• 物理发现（颜色、透明度、比重）如何补充化学筛查？

Key concepts

• 试剂条（尿试纸）垫
• 白细胞酯酶和亚硝酸盐（感染筛查）
• 蛋白质和试纸对白蛋白检测的偏倚
• 比重和尿液浓度
• 血红素（血液）检测和假过氧化物酶反应
• 分析前标准化和时间安排

Mechanisms

试剂条带有反应垫，其颜色变化与分析物浓度成比例。蛋白质垫依赖于指示剂的蛋白质误差原理，对白蛋白最敏感；葡萄糖和血液垫使用酶和假过氧化物酶的显色反应；亚硝酸盐垫检测细菌将膳食硝酸盐还原为亚硝酸盐，而白细胞酯酶则指示粒细胞的存在——它们共同用于筛查泌尿道感染。比重和pH垫报告尿液的浓度和酸碱状态。由于每种反应都有其特有的干扰（例如，稀释尿液或非硝酸盐还原菌可能会使亚硝酸盐测试结果不明显，并且蛋白质垫会低估非白蛋白蛋白质），因此结果需根据已记录的局限性进行判读，并在需要时通过定量方法进行确认（kouri-2000; aspevall-2001; simerville-2005; strasinger-2014）。

Clinical relevance

常规尿液分析有助于实验室识别泌尿道感染、蛋白尿、糖尿和血尿，并且可以提示改变尿液成分的全身性疾病。本条目解释了测试测量的内容以及可能产生误导的情况；它描述了证据，不能替代临床判断或确证性测试。

Evidence & guidelines

欧洲尿液分析指南及相关的欧洲合作文件规定了样本采集、试纸检测和报告的分析前和分析标准（kouri-2000; aspevall-2001）。全面的综述和标准实验室教科书描述了单个试剂条反应及其干扰（simerville-2005; strasinger-2014）。

History

化学尿液检测从劳动密集型的湿化学方法发展为干试剂条，后者将多个测试垫置于一个尿试纸上，使尿液化学成为一种快速的床旁和实验室筛查。21世纪初的共识努力，包括欧洲尿液分析指南，标准化了采集、分析和报告，以便结果可以在不同实验室之间进行比较（kouri-2000; aspevall-2001）。

Seminal works

• kouri-2000
• aspevall-2001

Frequently asked questions

尿试纸检测和显微镜检查有什么区别？

尿试纸是一种化学筛查，通过颜色反应检测蛋白质、葡萄糖、血液、白细胞酯酶和亚硝酸盐等分析物，而显微镜检查则通过视觉检查尿液沉渣中的细胞、管型、晶体和微生物。

为什么尿试纸对感染会产生假阴性结果？

亚硝酸盐垫依赖于将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌以及尿液在膀胱中停留足够长的时间，因此不还原硝酸盐的微生物或非常稀释、频繁排出的尿液可能会在感染的情况下产生阴性亚硝酸盐结果。