创伤性脑损伤康复

创伤性脑损伤（TBI）康复是一个多学科过程，旨在帮助患者在头部创伤后恢复功能和独立性。由于TBI通常会影响认知、行为和情感以及身体功能，因此康复涉及广泛的领域，并常常贯穿急性期、急性后期和社区康复阶段。

Definition

创伤性脑损伤康复是一个多学科的、以目标为导向的过程，旨在减轻残疾，支持创伤性脑损伤后的恢复、代偿和社区融合，解决身体、认知、沟通、行为和情感方面的问题。

Scope

本主题将TBI康复作为一个参考主题进行介绍：包括损伤严重程度的范围、身体、认知、行为和情感后果、多学科康复的目标和结构，以及广泛的证据背景。本内容旨在提供教育信息，不提供个性化的评估或治疗指导。

Core questions

• 损伤严重程度与身体、认知和行为障碍模式以及康复之间有何关系？
• 哪些康复方法支持TBI后的认知、身体和社会心理康复？
• 如何评估和追踪TBI的认知和行为后果？
• 如何支持长期参与——包括重返工作、教育和社会角色？

Key concepts

• 损伤严重程度谱（轻度、中度、重度）
• 认知康复
• 行为和情感后遗症
• 功能恢复与代偿
• 多学科、目标导向的护理
• 社区融合与参与

Mechanisms

创伤性脑损伤在撞击瞬间产生原发性损伤，随后发展出继发性病理过程，而康复则反映了自发性生物学恢复和经验依赖性重组。由于TBI经常会扰乱认知、行为、情感以及运动，因此康复围绕着跨学科评估展开，并在可能的情况下以功能恢复为目标，在损伤持续存在的情况下则以代偿——策略、支持和环境适应——为目标，同时强调参与和重新融入社会。

Clinical relevance

TBI康复由多学科团队在急性期、急性后期和社区环境中提供，通常整合身体、认知、沟通、行为和职业康复等组成部分。本条目是对这种护理如何组织的参考性概述，不提供严重程度分级阈值、剂量或个性化治疗建议。

Epidemiology

创伤性脑损伤是全球范围内导致各年龄段人群死亡和长期残疾的主要原因，全球疾病负担分析表明，TBI在全球范围内造成了巨大且持续的负担，其中很大一部分涉及与康复相关的长期认知和功能后果。

History

随着20世纪后期急性期和危重症护理的改善，重度损伤患者的生存率提高，人们的注意力转向了长期的认知、行为和社会心理后果以及解决这些问题所需的跨学科服务，综合性TBI康复也因此得到了大幅发展。

Seminal works

• james-2019-gbd

Frequently asked questions

为什么TBI康复强调认知和行为，而不仅仅是身体康复？

创伤性脑损伤经常影响记忆、注意力、执行功能、行为和情感，这些后果对独立性和参与度的影响往往比身体障碍更大，因此它们是康复的核心目标。

康复在住院后是否继续进行？

中度至重度TBI后的恢复通常会持续数月至数年，因此康复通常会延伸到急性后期和社区环境，以支持持续的恢复、代偿和重新融入社会；这是一种普遍的描述，而非个性化建议。