认知康复方法

认知康复方法旨在解决脑损伤后或在其他神经和发育状况下出现的注意力、记忆力、执行功能及相关过程的障碍。在职业治疗中，这些方法涵盖了从特定认知功能的恢复性训练到基于策略和元认知的方法，以帮助个体规划、监控和调整其日常任务的表现。

Definition

认知康复方法是结构化的干预措施，旨在恢复受损的认知功能，或教授补偿性和元认知策略，使个体尽管存在注意力、记忆力或执行功能方面的缺陷，仍能进行有意义的日常活动。

Scope

本主题涵盖了恢复性（补救性）和补偿性/基于策略的认知康复，包括元认知策略方法，例如日常职业表现的认知导向（CO-OP）。它在参考层面总结了机制和证据，但未针对任何个体指定具体的认知康复计划。

Key concepts

• 补救与补偿
• 注意力、记忆力和执行功能
• 元认知策略训练
• 目标-计划-执行-检查
• 无错学习
• 策略的迁移和泛化
• 内部和外部补偿策略

Key theories

元认知策略运用（CO-OP）

日常职业表现的认知导向方法教授一种全局问题解决策略（目标-计划-执行-检查）和引导式发现任务特定策略，使客户学会指导自己完成所选的职业活动。

Mechanisms

恢复性方法通过分级、重复练习来强化目标认知功能，而补偿性方法则教授内部策略（如自我指导）或外部辅助工具（如记忆笔记本和提示）以绕过持续存在的缺陷。元认知策略方法，包括CO-OP，教授一种全局策略（目标-计划-执行-检查），并通过引导式发现任务特定策略，强调将其迁移到个体自身的职业活动中（polatajko-2001; scammell-2016）。大量的证据综述表明，哪些方法对哪些人群有支持，例如创伤性脑损伤和中风后的注意力、记忆力和执行功能干预（cicerone-2011; cicerone-2019）。

Clinical relevance

认知康复用于中风和创伤性脑损伤后以及其他影响认知的神经和发育状况，系统综述为特定技术和人群提供了分级建议（cicerone-2011; cicerone-2019）。本条目描述这些方法仅供教育参考，不能作为为任何个体选择或确定认知康复计划剂量的依据，这需要专业的评估。

Evidence & guidelines

Cicerone及其同事的连续系统综述综合了认知康复的对照试验，并按技术和人群发布了实践建议（cicerone-2011; cicerone-2019）。关于CO-OP方法的研究和综述记录了其对所选职业目标的影响以及技能迁移的潜力（polatajko-2001; scammell-2016）。

History

认知康复起源于20世纪中叶的脑损伤康复，并通过系统综述（开始整理对照试验并分级建议）发展成为一个循证领域（cicerone-2011; cicerone-2019）。与此同时，职业治疗发展了以职业为中心的元认知方法，例如CO-OP，该方法将策略学习集中在客户自身的表现目标上（polatajko-2001）。

Debates

恢复性训练与补偿性策略

一个长期存在的问题是，是投入精力重新训练受损的认知功能，还是教授补偿性策略和辅助工具；证据综述表明，两者都有其作用，具体取决于缺陷、人群和目标，许多项目将两者结合使用。

Key figures

• Keith Cicerone
• Helene Polatajko
• Angela Mandich

Seminal works

• cicerone-2011
• cicerone-2019
• polatajko-2001

Frequently asked questions

恢复性认知康复和补偿性认知康复有什么区别？

恢复性方法试图通过练习来重新训练和强化受损的认知功能，而补偿性方法则教授策略或外部辅助工具，以绕过持续存在的缺陷，从而仍能完成日常任务。

什么是“目标-计划-执行-检查”策略？

这是一种在CO-OP方法中使用的全局问题解决策略，个体设定目标、制定计划、执行计划并检查结果，从而学会指导自己完成所选的活动。