神经康复
神经康复是物理医学与康复学的一个分支，旨在帮助神经系统疾病或损伤患者恢复功能、独立性并参与社会生活。它利用大脑和脊髓的重组能力（神经可塑性），在康复的急性期、亚急性期和慢性期，实施协调的多学科、目标导向性干预措施。
Definition
神经康复是一个过程和临床学科，通过协调的团队，运用多学科、基于活动和目标导向的干预措施，帮助因中枢或周围神经系统损伤或疾病而丧失功能的人恢复、保持或代偿其功能。
Scope
本领域旨在向读者介绍神经康复这一学科，并链接其主要的临床主题：卒中后康复、脊髓损伤康复、脑外伤康复、帕金森病康复和多发性硬化症康复。它将神经康复视为一个参考教育主题——包括其组织概念、康复机制、结局领域和证据基础——而非个体化治疗建议的来源。
Sub-topics
Core questions
- 神经系统损伤后如何恢复？恢复在多大程度上反映了自发性生物修复与训练诱导的重组？
- 哪些康复干预措施能改善活动和参与？每种干预措施的证据强度如何？
- 训练的强度、时机和任务特异性应如何与正在恢复的神经系统相匹配？
- 如何在不同的神经系统疾病中衡量功能、残疾和参与？
Key concepts
- 多学科团队协作护理
- 目标导向、任务特异性训练
- 自发性恢复与功能恢复和代偿
- 治疗强度和剂量
- 活动和参与（ICF框架）
- 功能结局测量
Key theories
- 神经可塑性与使用依赖性恢复
- 中枢神经系统损伤后，存活的神经网络可以重组，重复的、任务特异性的、有意义的练习可以驱动功能重组；许多康复治疗都建立在利用这种经验依赖性可塑性以及有时限的自发性恢复之上。
Mechanisms
神经系统损伤后的恢复结合了多种过程：急性可逆性损伤的消退（例如，水肿或离断性休克）、损伤后早期最活跃的自发性生物修复，以及经验依赖性神经可塑性，其中重复的、有意义的练习会重塑存活的神经网络。当丧失的功能未能完全恢复时，康复还会教授代偿策略——替代方法、辅助设备和环境改造。在各种情况下，反复出现的原则是，与被动护理相比，高强度、任务特异性且时机恰当的活动能支持更好的功能恢复。
Clinical relevance
神经康复由协调的团队提供，通常包括医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语和语言治疗师、心理学家以及社会工作者。该领域描述了如何在神经系统疾病中评估功能和支持康复；本条目是一个参考性概述，不提供诊断标准、剂量或个体化治疗建议。
Epidemiology
神经系统疾病是全球导致残疾的主要原因，神经康复所涉及的疾病——包括卒中、创伤性脊髓和脑损伤、帕金森病和多发性硬化症——共同构成了全球范围内长期功能障碍的巨大负担，并且其中一些疾病的负担还在不断增加。
History
有组织的神经康复起源于二十世纪的战伤和脊髓灰质炎护理，并随着物理医学与康复成为公认的专科而成熟。后来对神经可塑性、专门的卒中单元和强化任务特异性训练的重视，反映了从照护性护理向积极的、循证的功能恢复的转变。
Debates
- 多大强度的治疗才足够？
- 更高剂量的任务特异性练习通常与更好的运动恢复相关，但最佳的训练强度、时机和内容仍在积极研究中，并因疾病而异。
Related topics
Seminal works
- langhorne-2011
- langhorne-2009
Frequently asked questions
- 神经康复与一般康复有何不同？
- 神经康复专门关注由神经系统疾病或损伤引起的残疾，并围绕着正在恢复的大脑和脊髓进行组织——包括神经可塑性、自发性恢复以及神经损伤的认知、沟通和运动后果。
- 为什么多学科团队在神经康复中至关重要？
- 神经损伤通常同时影响多个领域——运动、认知、沟通、情绪和日常活动——因此需要医生、治疗师、护士和心理学家等协调一致的投入，以全面关注患者并设定共同的功能目标。