青春期开始的正常时间和变异性

青春期开始的年龄及其进展速度在健康的青少年中差异很大，受性别、遗传、营养、身体成分和人群等因素的影响。本主题描述了青春期时间的正常范围、影响因素以及在许多人群中观察到的某些里程碑提前的长期趋势。

Definition

青春期时间是指青春期里程碑开始的年龄，而进程是指其进展的速度；两者都在正常范围内变化，受遗传、营养、身体成分和环境因素的影响，并且在某些人群中，其历史时间已发生变化。

Scope

本主题涵盖了青春期时间和进程的正常分布和决定因素、长期趋势的概念，以及区分正常范围时间与早发或晚发的常规界限。它是对正常变异的参考性描述；所描述的常规年龄限制旨在表征正常范围，而非作为临床诊断的截止点。

Core questions

• 女孩和男孩青春期开始的正常年龄范围是多少？
• 哪些因素影响青春期的时间和进程？
• 什么是长期趋势，有哪些证据支持它？
• 早发和晚发青春期的常规界限在哪里，它们描述了什么？

Key concepts

• 青春期开始的正常范围
• 青春期进展的进程（速度）
• 遗传和家族对时间的影响
• 营养、体脂和能量平衡
• 青春期提前的长期趋势
• 早熟和延迟的常规年龄限制
• 人群和种族差异

Mechanisms

青春期时间由促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌重新激活的年龄决定，这受遗传背景、能量可利用性和体脂（部分通过瘦素等代谢激素发出信号）、总体健康状况和环境因素的影响。这些输入汇聚到控制GnRH释放的下丘脑网络，从而产生广泛的正常起始年龄范围和青春期时间的家族聚集性。随着时间的推移，人群营养和身体成分的变化是某些里程碑提前的长期趋势的主要解释，尽管这些影响的相对权重和其他影响仍在研究中。

Clinical relevance

了解青春期时间的正常范围和变异性，可以为识别显著过早或延迟的成熟提供参考，并支持对正常发育广泛性的确认。本条目描述了正常变异和正常范围的常规界限；它不是诊断工具，对时间安排的担忧需要个体化的临床评估。

Epidemiology

跨人群和历史分析记录了青春期时间的显著变异性，以及在许多国家某些里程碑提前的长期趋势；Parent及其同事的综述以及Euling及其同事的小组分析总结了这些数据，而当代基于诊室的研究则说明了每个里程碑年龄的当前分布。

History

对青春期时间广泛变异并随历史时间变化的认识，源于纵向生长研究和月经初潮年龄的长期记录。Marshall和Tanner的描述确立了正常序列，后来的综述和专家小组汇集了跨人群和长期趋势数据，构建了对青春期时间及其决定因素的现代理解。

Debates

青春期是否真的提前了，是什么原因造成的？

关于某些里程碑提前的长期趋势的证据存在争议，因为确定方法和定义存在差异，营养、体脂和环境暴露的相对贡献仍未解决。

Key figures

• Anne-Simone Parent
• Jean-Pierre Bourguignon
• Marcia Herman-Giddens
• James Mourilyan Tanner

Seminal works

• parent-2003
• euling-2008

Frequently asked questions

青春期开始的正常年龄是单一的吗？

不是。青春期开始的年龄跨越广泛的正常范围，男女之间存在差异，并受遗传、营养、身体成分和人群的影响，因此时间被描述为一个范围而不是单一的年龄。

青春期的长期趋势是什么？

这是在许多人群中观察到的某些青春期里程碑提前的历史性转变，通常与营养和身体成分的改善以及可能的其他环境因素有关，尽管证据及其原因仍存在争议。