青春期与性成熟
青春期是从儿童期到生殖成熟的过渡发展阶段，由下丘脑-垂体-性腺轴的重新激活驱动，并伴随着第二性征的出现、生长加速和生育能力的获得。本领域旨在向读者介绍青少年性成熟的生物学阶段、激素驱动因素和正常变异性。
Definition
青春期是一系列成熟事件的序列，由促性腺激素释放激素脉冲式分泌的重新激活启动，导致第二性征的发展、线性生长的加速和生殖能力的获得。
Scope
本领域涵盖青春期分阶段的生理和激素事件（Tanner分期、肾上腺发育和性腺发育、生长加速、初潮和首次射精），以及青春期开始的正常范围和变异性。这些内容被视为青少年健康和生殖发育的参考生理学，而非诊断或管理青春期疾病的指南。
Sub-topics
Core questions
- 哪些激素事件启动并维持青春期？
- 性成熟的身体迹象通常以何种顺序出现？
- 青春期阶段如何描述和量化？
- 青春期开始的正常时间范围是多少，其变异性有多大？
Key concepts
- 下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴重新激活
- 促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲性
- Tanner（性成熟）分期
- 肾上腺发育和性腺发育
- 青春期（青少年）生长加速
- 初潮和首次射精
- 第二性征
- 青春期时间上的世俗趋势
Mechanisms
青春期始于下丘脑在相对平静的儿童期后，促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌的重新激活，这驱动垂体释放黄体生成素和卵泡刺激素，进而驱动性腺产生性类固醇。雌激素和雄激素随后产生Tanner分期所列的第二性征，并在骨骺融合结束生长前加速骨骼生长。一个独立的肾上腺过程，即肾上腺发育（adrenarche），会提高肾上腺雄激素水平，并促进阴毛和腋毛的生长，而性腺发育（gonadarche）则指赋予生殖能力的性腺激活。
Clinical relevance
了解青春期的正常模式和进程为临床医生识别早期、延迟或不协调的成熟提供了参考，并为青少年生长发育的咨询提供了基础。本领域描述了正常生理学和用于表征成熟的框架；它不是评估或治疗青春期疾病的方案。
Epidemiology
青春期开始的年龄及其进程因性别、遗传背景、营养、身体成分和人群而异，多项研究报告称，在过去一个世纪中，某些青春期里程碑的开始呈现出提前的世俗趋势。Parent及其同事总结的人群研究记录了人群之间广泛的变异性以及迁徙后的变化。
History
James Tanner及其同事对青春期的系统描述进行了革新，他们20世纪中叶的纵向研究产生了至今仍在使用的分期系统和生长标准。Marshall和Tanner在1969年和1970年关于女孩和男孩的论文定义了第二性征的有序进展，后来的群体和综述工作将注意力扩展到时间、世俗趋势以及青春期过渡对更广泛健康的重要性。
Debates
- 青春期开始的年龄是否正在下降，原因何在？
- 多项数据集表明，近几十年来某些里程碑的开始提前了，但确定方法、开始的定义以及营养、体脂和环境暴露的相对贡献仍存在争议。
Key figures
- James Mourilyan Tanner
- William Marshall
- Jean-Pierre Bourguignon
- George Patton
Related topics
Seminal works
- marshall-tanner-1969
- marshall-tanner-1970
- parent-2003
Frequently asked questions
- 什么触发了青春期的开始？
- 青春期始于儿童期后促性腺激素释放激素脉冲式分泌的恢复，重新激活下丘脑-垂体-性腺轴并增加性类固醇的产生。
- 青春期事件的顺序对每个人都一样吗？
- 事件的大致顺序是一致的，但开始的年龄和进程在个体和人群之间差异很大，这就是为什么青春期阶段是描述性的，而不是与单一年龄挂钩的。