酒精使用障碍

酒精使用障碍是一种由乙醇问题性使用引起的物质使用障碍。它是全球最普遍的物质使用障碍之一，其诊断标准与适用于所有物质类别的通用标准相同，并伴有从轻度到重度不等的公认戒断综合征。

Definition

酒精使用障碍是一种导致临床显著损害或痛苦的问题性饮酒模式，通过标准物质使用障碍诊断标准进行诊断，并常伴有耐受性以及停止饮酒后的酒精戒断综合征。

Scope

本条目涵盖了酒精使用障碍的定义和分类、与耐受性和戒断相关的酒精特征及其流行病学。它是一个关于该障碍及其证据基础的参考性和教育性概述；它不提供针对个体的诊断阈值或任何治疗或戒断管理说明。

Core questions

• 酒精使用障碍在成瘾疾病分类学中是如何分类的？
• 酒精在耐受性和戒断方面有哪些独特特征？
• 该障碍的普遍程度如何？在人群中是如何分布的？

Key concepts

• 乙醇药理学
• 耐受性
• 酒精戒断综合征
• 渴求
• 严重程度分级
• 人群患病率

Key theories

酒精的维度严重程度模型

DSM-5框架将酒精使用障碍视为一种按严重程度分级的单一疾病，而非单独的滥用和依赖诊断，这一改变得到了关于这些标准在人群中表现的流行病学数据的支持。

Mechanisms

乙醇广泛作用于中枢神经系统，增强抑制性GABA能神经传递，并调节谷氨酸能和奖赏通路。反复大量使用会导致神经适应，表现为耐受性，并在停止使用时出现戒断综合征，其严重程度可从轻微震颤和焦虑到严重并发症。在物质使用障碍的框架内，这些药理学特征与受损的控制和社会损害标准并存，严重程度通过符合标准的数量进行分级。

Clinical relevance

酒精使用障碍是可预防的发病率和死亡率的主要原因，也是普通内科和精神病学中常见的共病，因此熟悉其分类有助于病例识别和流行病学测量。本条目为教育参考材料；它描述了该障碍，不提供个体诊断阈值或任何治疗、戒断或剂量指导。

Epidemiology

酒精使用障碍非常普遍；一项使用DSM-5标准进行的大型美国全国调查发现，成年人口中12个月和终生患病率很高，男性和年轻人患病率更高，且该障碍常未得到充分治疗。

Evidence & guidelines

酒精使用障碍在DSM-5（美国精神病学协会，2013）和ICD-11中均有定义。Schuckit（2009）提供了临床概述，Grant及其同事（2015）报告了DSM-5定义下的群体流行病学。

History

酒精依赖长期以来一直是成瘾医学的核心关注点。DSM-IV将酒精滥用与酒精依赖分开，而DSM-5（2013）将它们合并为一个单一的分级酒精使用障碍。全国酒精及相关疾病流行病学调查为理解该障碍在不同定义下的流行率和结构提供了大量的经验基础。

Debates

DSM-5重新定义对患病率的影响

将滥用和依赖合并为一个单一的分级障碍，并增加渴求标准，同时取消法律问题标准，改变了被认定患有该障碍的人群，促使人们分析DSM-IV和DSM-5之间患病率估计的变化。

Key figures

• Marc Schuckit
• Bridget Grant
• Deborah Hasin

Seminal works

• schuckit-2009
• grant-2015
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

酒精使用障碍如何诊断？

它使用适用于酒精的标准DSM-5物质使用障碍标准进行诊断，要求在12个月内至少符合11项标准中的两项，严重程度根据符合标准的数量分为轻度、中度或重度。

什么是酒精戒断？

酒精戒断是指长期大量饮酒者减少或停止饮酒时可能出现的一系列症状；其严重程度不一，是诊断中公认的药理学特征之一。