言语声音障碍和发音
言语声音障碍（SSD）是指个体在准确发出言语声音方面持续存在困难，导致言语清晰度低于其年龄和方言预期水平的状况。该领域涵盖了言语的产生侧障碍，包括运动-语音错误、基于规则的音系模式、神经肌肉运动言语障碍以及与结构异常相关的共鸣问题。
Definition
言语声音障碍是指在言语声音的感知、运动产生或音系表征方面存在困难，导致发音或音系错误以及言语清晰度降低，可能伴有或不伴有可识别的结构或神经原因。
Scope
本领域旨在引导读者了解言语声音产生可能出现故障的方式，以及临床医生和研究人员用于分类这些故障的广泛区别。它涵盖了发音（语音）障碍、音系（认知-语言）障碍、运动言语障碍（构音障碍和言语失用症），以及与腭裂和腭咽闭合不全相关的言语问题。它将这些视为沟通障碍的参考分类法，而非个体化临床管理的来源。
Sub-topics
Core questions
- 发音（语音）错误与音系（语言）错误模式有何区别？
- 言语声音差异何时是发展性的、自限性的，何时是需要评估的障碍？
- 运动言语障碍如何与不精确言语的音系和结构原因区分开来？
- 腭裂等结构异常如何改变言语和共鸣？
Key concepts
- 发音与音系
- 言语清晰度
- 语音错误与音位错误
- 运动言语控制
- 腭咽功能和共鸣
- 发展性与持续性言语声音障碍
- 鉴别诊断和分类
Mechanisms
准确的言语需要完整的音系表征、一个对发音目标进行排序的运动规划系统、这些运动的神经肌肉执行，以及一个结构上足以塑造和控制气流的声带。该领域的障碍对应于该链条上不同点的故障：音系障碍反映了将声音系统作为一组有组织的对比来处理的困难；发音障碍反映了特定声音的运动-语音实现困难；运动言语障碍反映了规划受损（失用症）或神经肌肉执行受损（构音障碍）；而腭裂或腭咽障碍反映了结构上无法引导和控制气流，从而改变发音和共鸣。Shriberg和Dodd等分类系统试图根据假定的故障水平对儿童进行分组。
Clinical relevance
言语声音障碍是儿童转诊至言语-语言病理学服务的最常见原因之一，而运动言语和腭裂相关障碍是成人神经学和颅面护理的核心。了解这些广泛类别有助于读者解读评估报告和研究文献。本条目描述了这些障碍是如何概念化的，并非诊断或治疗任何个体的指南。
Epidemiology
言语声音困难在儿童早期很常见，并且许多儿童会自行解决；一项人群队列研究报告称，在八岁儿童中，大约每25名儿童中就有1名患有持续性言语声音障碍，其中男孩和早期语言困难的儿童比例过高（Wren et al., 2016）。患病率估计因所使用的定义、所检查的年龄以及是否将发展性错误计为障碍而异。
History
20世纪早期的言语矫正主要将发音错误视为需要重新训练的运动习惯。从20世纪70年代开始，语言音系学将许多儿童错误重新定义为影响声音系统的规则驱动模式，Shriberg及其同事提出了诊断分类系统以区分亚组。与此同时，Darley、Aronson和Brown关于构音障碍的研究确立了运动言语障碍的感知研究，颅面团队发展了腭裂和共鸣相关言语的评估，从而形成了今天所见的差异化领域。
Key figures
- Lawrence Shriberg
- Barbara Dodd
- Frederic Darley
- Ann Kummer
Related topics
Seminal works
- shriberg-1982
- dodd-2014
- wren-2016
Frequently asked questions
- 发音障碍和音系障碍有什么区别？
- 发音障碍是身体上难以发出特定言语声音（一个语音问题），而音系障碍是难以将声音系统组织成语言所使用的对比（一个语言问题）；同一个儿童可能同时表现出这两种特征。
- 言语声音障碍和语言障碍是一回事吗？
- 不是。言语声音障碍关注声音是如何产生的，而语言障碍关注词汇、语法和意义；它们可能同时发生，但在概念上是不同的。