嗓音和言语流畅性障碍
嗓音和言语流畅性障碍是一组沟通障碍，其中嗓音的产生（发声）、声共鸣的形成或言语的流畅性受到干扰。它们属于言语-语言病理学范畴，涵盖了从喉部病变引起的嘶哑、共鸣失衡到口吃及相关流畅性障碍等多种情况。本领域旨在引导读者了解这些障碍的定义、分类和研究方法。
Definition
嗓音和言语流畅性障碍是指影响嗓音的音质、音高、响度或共鸣（嗓音障碍）或言语的速度和节奏（流畅性障碍）的疾病，其原因可能是器质性、神经性或功能性的，并在言语-语言病理学范畴内进行评估。
Scope
本领域调查发声（喉部及其产生的嗓音）、共鸣（声道的发声塑形方式，包括鼻音）和流畅性（言语的节奏和连续性）方面的障碍。它包含四个主题条目：发声困难和嗓音病理学、口吃和流畅性障碍、共鸣障碍以及肌肉紧张性发声困难和嗓音误用。处理方法是方法论和描述性的，将每个主题置于公认的分类中，而不是提供临床指导。
Sub-topics
Key concepts
- 发声与喉部
- 共鸣与声道
- 流畅性与言语节奏
- 器质性与功能性嗓音障碍
- 感知与声学评估
- 嗓音误用与声带功能亢进
Mechanisms
当肺部气流使声带在喉部振动时，就会产生嗓音；产生的声波随后通过咽、口腔和鼻腔的共鸣腔进行过滤和塑形。当喉部结构或功能因病变、神经改变或误用模式而改变时，声带振动变得不规则或费力，从而产生嘶哑、气声、紧张或音高和响度异常，便会引起嗓音障碍。当口腔和鼻腔之间的耦合异常时，最常见的是通过腭咽功能障碍，导致鼻音过重或鼻音过轻，便会引起共鸣障碍。口吃等流畅性障碍反映了言语运动输出的时间和协调性中断，通常在幼儿期出现，涉及相互作用的运动、语言和气质因素。
Clinical relevance
嗓音和言语流畅性障碍影响着相当一部分人群，并可能带来职业和心理社会后果，特别是对于那些工作依赖嗓音的人。了解这些障碍的定义和分类有助于批判性地阅读评估和结果文献。本条目旨在提供该领域的参考信息，而非诊断或个体治疗决策的依据。
Epidemiology
人群研究表明，嗓音障碍很常见，普通人群的终生患病率估计通常接近十分之三，在教师等职业用嗓者中更高（Roy 2004）。发展性口吃通常始于学龄前，影响着相当一部分幼儿，其中自然恢复率很高，但持续到成年的患病率较低（Yairi & Ambrose 2013）。共鸣障碍与腭裂和腭咽功能障碍密切相关（Kummer 2011）。
Evidence & guidelines
耳鼻喉科和言语-语言病理学领域的专业机构已就该领域的部分内容发布了循证指南；AAO-HNS关于嘶哑（发声困难）的临床实践指南是一个突出的例子，它涉及对不同年龄组嗓音问题的评估（Stachler 2018）。大部分基础证据是关于患病率和风险的观察性研究（Roy 2004），并包括针对特定流畅性干预措施的对照试验，具体内容详见各个主题条目。
Key figures
- Nelson Roy
- Ehud Yairi
- Ann W. Kummer
- Robert J. Stachler
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2004
- yairi-ambrose-2013
Frequently asked questions
- 嗓音障碍和言语流畅性障碍有什么区别？
- 嗓音障碍影响喉部发出的声音——其音质、音高、响度或共鸣——而口吃等言语流畅性障碍则影响言语的节奏和连续性，而非其音质。
- 嗓音障碍常见吗？
- 人群研究报告显示，嗓音障碍在人的一生中很常见，在教师等职业用嗓者中尤为频繁（Roy 2004）。