发音障碍和语音错误

发音障碍是指由于舌头、嘴唇、下颌和其他发音器官形成声音的方式，导致难以正确发出特定的言语声音。这些错误是语音性的——单个声音的替换、省略、添加或扭曲——而不是语言底层语音系统的中断。

Definition

发音障碍是一种言语声音障碍，其特征是在发出特定音素时出现持续性错误——通常是单个声音的扭曲或替换——这归因于言语的运动-语音实现，而非音韵系统的组织。

Scope

本主题涵盖了被理解为特定辅音或元音的运动-语音困难的发音障碍、经典的错误类型（替换、省略、扭曲、添加），以及语音错误在概念上如何与基于音韵模式的错误以及运动言语和结构性原因区分开来。它是一个临床类别的参考描述，不提供评估或治疗指导。

Core questions

• 什么被认为是语音（发音）错误而不是音韵错误？
• 哪些声音最常受到影响，为什么有些声音比其他声音习得更晚？
• 何时一个符合年龄的发展性错误会变成障碍？
• 如何将孤立的扭曲与结构性或运动言语原因区分开来？

Key concepts

• 替换、省略、扭曲、添加（经典错误类型）
• 语音错误与音位错误
• 后期习得的声音（例如，卷舌音和擦音）
• 侧向和齿化扭曲
• 残留或持续的言语错误
• 可刺激性
• 言语可懂度

Mechanisms

发音错误发生在产生目标声音的层面：发音器官未能达到音素所需的位置、方式或形状，从而导致扭曲（例如侧向嘶音）或一个声音被另一个声音替换。在Shriberg和Dodd的诊断框架中，这种语音错误与音韵错误形成对比，音韵错误中，完整的运动能力与音高对比的无序组织并存；残留的发音错误（例如，在预期年龄之后仍然存在的扭曲的/r/或/s/）是典型的语音障碍。由于发音取决于运动执行，发音错误还必须与构音障碍和腭裂等结构性原因区分开来。

Clinical relevance

发音错误是儿童言语-语言转诊的常见原因，并可能作为残留错误持续到儿童后期和成年，影响可懂度和社交沟通。识别错误的语音性质是临床医生构建评估的一部分。本条目是描述性的，不能作为诊断或管理个体的依据。

Epidemiology

言语声音困难在幼儿期很常见，许多儿童会自行解决，但有一部分会持续存在；一项英国人口队列研究发现，约3.6%的八岁儿童存在持续性言语声音障碍，其中残留的扭曲错误是观察到的模式之一（Wren et al., 2016）。后期习得的声音（如卷舌音和擦音）的扭曲是更持久的错误类型之一。

History

在言语矫正时代，发音错误主要被视为运动习惯，治疗围绕着产生单个目标声音进行。从20世纪70年代和80年代开始，音韵理论将基于规则的模式错误与纯粹的语音错误区分开来，Shriberg等分类系统将发音（语音）障碍定位为更广泛的言语声音障碍类别中的一个亚组，这种区分继续组织着该领域。

Debates

发音与音韵的区别在实践中是否总是清晰的？

许多儿童表现出混合的语音和音韵特征，作者们对于这些类别能被多大程度地清晰区分以及言语声音障碍的最佳亚组分类存在分歧，这影响了分类和研究的可比性。

Key figures

• Lawrence Shriberg
• Barbara Dodd

Seminal works

• shriberg-1982
• dodd-2014

Frequently asked questions

发音错误的四种经典类型是什么？

替换（一个声音取代另一个）、省略（一个声音被遗漏）、扭曲（一个声音被不准确地发出）和添加（插入一个额外的声音）。

为什么有些孩子会扭曲/r/和/s/等声音多年？

这些是后期习得的声音，发音目标要求更高，因此它们的扭曲很常见，即使其他声音准确，也可能作为残留的言语错误持续存在。