牙槽窝保存术

牙槽窝保存术，也称牙槽嵴保存术，是在拔牙时对拔牙窝进行植骨，以限制拔牙后通常发生的牙槽嵴尺寸萎缩。通过将植骨材料（通常与屏障膜一起）放入新鲜拔牙窝中，旨在保留足够的牙槽嵴宽度和高度，以便后续进行种植或修复治疗。

Definition

牙槽窝保存术是一种在拔牙时或拔牙后不久进行的手术，其中拔牙窝被植骨材料填充，通常在膜或软组织封闭下，以减少拔牙后的吸收并维持牙槽嵴尺寸以备将来修复使用。

Scope

本条目描述了牙槽窝保存术的原理、其旨在限制的自然牙槽嵴变化、所使用的材料和方法，以及其效果的一般证据。它是一个参考性概述，不提供手术技术、材料选择或个性化治疗指导。

Core questions

• 拔牙后牙槽嵴通常会萎缩多少？
• 牙槽窝保存术旨在实现什么？它与单纯拔牙有何不同？
• 牙槽窝中使用了哪些材料和屏障方法？
• 证据表明它对牙槽嵴尺寸有什么影响？

Key concepts

• 牙槽嵴保存术与单纯拔牙
• 拔牙后尺寸变化
• 牙槽窝植骨材料（同种异体移植、异种移植、异体材料）
• 屏障膜和牙槽窝封闭
• 种植位点开发
• 束状骨吸收

Mechanisms

未经处理的拔牙窝在拔牙后数月内，由于衬在牙槽窝内的束状骨吸收，会损失大量的牙槽嵴宽度和部分高度（Tan, 2011）。牙槽窝保存术旨在通过用植骨材料填充牙槽窝来对抗这种现象，植骨材料作为一种维持空间、具有骨传导性的支架，通常覆盖有膜或软组织移植片以将其固定并排除快速增殖的软组织。对照研究表明，使用同种异体移植材料和胶原膜进行植骨比单纯拔牙能保留更多的牙槽嵴尺寸（Iasella, 2003），荟萃分析证实，相对于自然愈合，牙槽嵴保存干预措施减少了水平和垂直牙槽嵴的损失，尽管它们不能完全消除这种损失（Avila-Ortiz, 2019）。

Clinical relevance

牙槽窝保存术主要用于未来计划进行种植或修复的部位，并且需要维持牙槽嵴体积的情况。本条目旨在介绍该主题；它不能作为决定、选择材料或对任何个体患者实施该程序的依据。

History

牙槽窝和牙槽嵴保存术是在二十世纪末和二十一世纪初引导骨再生和种植牙学更广泛发展的基础上产生的，因为对拔牙后牙槽嵴吸收的量化促使人们在拔牙时进行干预，而不是在以后重建不足的牙槽嵴。

Debates

牙槽窝保存术是否会改变长期种植结果，还是只改变牙槽嵴尺寸？

证据一致表明，牙槽嵴保存干预措施可减少拔牙后的尺寸损失，但这种减少在多大程度上能转化为更好的长期种植或修复结果，以及哪种技术最佳，仍不确定。

Seminal works

• tan-2011
• iasella-2003
• avila-ortiz-2019

Frequently asked questions

什么是牙槽窝保存术？

牙槽窝保存术，或称牙槽嵴保存术，是在拔牙时对拔牙窝进行植骨，通常使用骨替代材料和膜，以限制牙槽嵴的自然萎缩，并使该部位适合未来的种植体或修复体。

牙槽窝保存术能完全阻止牙槽嵴萎缩吗？

不能。研究和荟萃分析表明，与让牙槽窝自行愈合相比，它能减少牙槽嵴宽度和高度的损失，但不能完全阻止拔牙后的吸收。