上颌窦提升和上颌骨移植手术

上颌窦底提升术，通常称为窦提升术，是一种移植手术，旨在增加上颌后部可用的骨高度，以便在上颌窦下方植入牙种植体。它解决了牙槽嵴吸收和鼻窦气化（pneumatization）的综合影响，这些影响常常导致该区域骨量不足以进行种植。

Definition

窦底提升术是一种外科手术，通过将上颌窦（施耐德）膜从窦底抬起，并在所创建的空间中植入移植材料，以增加骨高度，从而在上颌后部进行种植体植入。

Scope

本主题涵盖了上颌后部骨量为何经常不足、提升窦底的两种主要方法——侧窗技术和经牙槽（骨凿）技术——以及移植和施耐德膜（Schneiderian membrane）的作用。本内容为教育参考，并非手术指南或治疗建议。

Core questions

• 为什么上颌后部通常缺乏足够的骨量进行种植？
• 侧窗和经牙槽窦提升方法有何不同？
• 施耐德膜的作用是什么？为什么其完整性很重要？
• 移植材料与提升区域的新骨形成和种植体存活有何关系？

Key concepts

• 上颌窦气化
• 施耐德（窦）膜
• 侧窗技术
• 经牙槽（骨凿）技术
• 残余牙槽嵴高度
• 移植材料和新骨形成
• 同期与分期种植体植入

Mechanisms

上颌后牙缺失会导致上方牙槽嵴吸收和下方上颌窦扩张（气化），从而缩小可用于种植的骨带。窦底提升术通过将覆盖窦的薄施耐德膜与骨底分离，并在由此产生的腔隙中植入移植材料来逆转这一过程，移植材料随后成熟形成新骨。侧窗技术通过上颌侧壁的窗孔进入窦腔，通常用于获得更大的高度增益；而经牙槽技术则通过种植体骨窝提升窦底，适用于较小的高度增加；在这两种方法中，膜穿孔是典型的术中关注点。

Clinical relevance

窦提升术使得在原本不适合的后上颌区域进行种植治疗成为可能，理解它有助于评估重建方案和种植文献。本条目从概念上描述了该手术，不提供手术指导或个性化建议。

Epidemiology

系统评价表明，结合窦底提升术植入的种植体在各种移植材料和两种手术方法下均能实现高存活率；Pjetursson及其同事报告了侧窗技术后的良好存活率，而Tan及其同事报告了经牙槽技术的相似结果，同时指出膜穿孔是最常见的并发症。

History

上颌窦底移植以允许种植体植入的方法由Boyne和James于1980年首次提出，他们通过侧窗使用自体骨髓和骨。经牙槽骨凿技术后来为有限的高度增益提供了一种侵入性较小的方法。Pjetursson、Tan及其同事在2008年的系统评价中综合了这两种方法的累积结果数据，确立了窦提升术作为一种可预测的手术。

Debates

提升窦底时是否总是需要移植材料？

一些证据表明，即使不添加移植材料，提升膜并植入种植体也能在所创建的空间中形成新骨，这引发了关于移植材料是否以及哪种移植材料能增加价值的讨论；这个问题仍在继续研究中。

Key figures

• Philip Boyne
• Bjarni Pjetursson
• Niklaus Lang

Seminal works

• boyne-james-1980
• pjetursson-2008
• tan-2008

Frequently asked questions

什么是窦提升术？

这是一种手术，旨在抬高上颌窦底部的内衬膜，并在所创建的空间中植入骨移植材料，从而增加骨高度，以便在上颌后部植入种植体。

窦底提升术最常见的并发症是什么？

覆盖窦的薄施耐德膜穿孔是最常报告的术中并发症；此类穿孔的处理属于外科范畴，超出本参考资料的范围。